繼發(fā)性白血病是白血病的一種，它是一種可以辨認(rèn)的急性白血病亞型，但是它和其他的白血病有什么不一樣的地方嗎?其實(shí)不同類型的白血病，它們的癥狀也是大同小異的。那么，今天就讓小編來給大家介紹一下繼發(fā)性白血病的癥狀有哪些吧。
繼發(fā)性白血病的癥狀
1、一般特點(diǎn)
大約有70%的患者是繼發(fā)于食用烷化劑或者放療之后才具有白血病前期的一些癥狀及表現(xiàn)。而典型的白血病在初期階段中所持續(xù)的1年時(shí)間內(nèi)?；颊邆儠?huì)出現(xiàn)疲勞和乏力等貧血方面的有關(guān)癥狀，偶爾皮膚還會(huì)出現(xiàn)淤斑和淤點(diǎn)，甚至是鼻出血等出血的癥狀，以及發(fā)熱的癥狀，但那時(shí)沒有太過明顯的感染的象征。
2、骨髓衰竭
患者由白血病前期進(jìn)入急性白血病期，常呈現(xiàn)典型的骨髓衰竭表現(xiàn)。臨床表現(xiàn)為病情明顯加重且進(jìn)展迅速，治療效果差，如不積極治療，患者可短期死亡。
由于嚴(yán)重的骨髓衰竭，出現(xiàn)貧血、出血以及發(fā)熱感染等癥狀，表現(xiàn)乏力、頭暈、心慌、呼吸困難;皮膚淤點(diǎn)、淤斑、牙齦出血、口腔血泡、鼻出血，血尿、便血少見，嚴(yán)重者可因顱內(nèi)出血迅速死亡;感染常見，可有低熱或高熱，部分患者可有明確的局部感染病灶，還有部分患者無明顯感染部位，感染嚴(yán)重者，可出現(xiàn)感染性休克、敗血癥、膿毒血癥等表現(xiàn)，是繼發(fā)性白血病的常見死亡原因。僅5%患者有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。
繼發(fā)性白血病的治療
不管是什么時(shí)候診斷t-MDS/AML，治療的方法一直都是一個(gè)是非棘手的問題，盡管有很多新的細(xì)胞的生長因子和新的化療藥物會(huì)一起食用，但是治療的結(jié)果仍然不會(huì)太理想。因此，總的來說，t-MDS/AML總體的治療效果比預(yù)后較原發(fā)性MDS/AML要差。
Visai等報(bào)道根據(jù)患者的不同預(yù)后來選擇治療方案，可將繼發(fā)性白血病的預(yù)后分為三型：
?、侬熜Ш媒M：M3型伴有t(8;21)或inv(16)染色體異常。
?、诏熜е械冉M：繼發(fā)于ALL治療和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑。
?、郫熜Р罱M：伴5號(hào)或7號(hào)染色體異常和繼發(fā)于MDS者。
針對(duì)不同的預(yù)后，提出治療方案如下
?、兕A(yù)后好組：采用單純化療。
?、陬A(yù)后中等組：采用標(biāo)準(zhǔn)劑量/大劑量化療+造血干細(xì)胞移植。
?、垲A(yù)后差組：若年齡65歲，給予支持治療，年齡65歲，采用標(biāo)準(zhǔn)劑量/大劑量化療+支持治療。
1.支持治療
大對(duì)數(shù)的白血病患者在確診的時(shí)候通常情況表現(xiàn)很差，身體的免疫能力和抵抗能力都相對(duì)比較薄弱，來回反復(fù)的細(xì)胞毒性藥物治療會(huì)對(duì)患者造成一定的危害，使患者的骨髓造血儲(chǔ)備能力明顯的下降，從而對(duì)下一步的化療或者是放療的耐受性明顯的減低。所以對(duì)于一些老年白血病患者以及有顯著的合并癥的患者們，支持治療也就成為了主要的治療方案了。
(1)成分輸血
成分輸血的目的是改善臨床癥狀，貧血患者輸注濃縮紅細(xì)胞使其血紅蛋白維持在80g/L以上。但反復(fù)輸注濃縮紅細(xì)胞可使體內(nèi)鐵負(fù)荷過重，甚至導(dǎo)致繼發(fā)性血色病的發(fā)生，終因器官功能衰竭死亡。因此，對(duì)此類患者應(yīng)定期測(cè)定血清鐵，運(yùn)鐵蛋白飽和度和鐵蛋白含量。若鐵負(fù)荷過多，應(yīng)給予鐵螯合劑治療，加速體內(nèi)鐵的排泄，減輕對(duì)心、肝、胰等重要器官的損害。常用去鐵胺(Deferomamine)治療，1.5g/d，每周治療5天，緩慢皮下注射，直至鐵負(fù)荷降至正常停用。
此外，還可使用鐵螯合劑口服。對(duì)于血小板持續(xù)減少，PLT20×109/L伴有出血的患者，給予濃縮血小板懸液輸注，可有效止血，但長期輸注后，易使患者體內(nèi)產(chǎn)生抗血小板相關(guān)抗體，使輸注的血小板迅速破壞，引起血小板無效輸注。目前，建議輸注來自單一供體的血小板濃縮物，因?yàn)榍罢弑入S機(jī)多供體的血小板濃縮物能明顯降低同種免疫反應(yīng)的發(fā)生率。
(2)預(yù)防感染
感染是繼發(fā)性白血病患者常見并發(fā)癥，也是致死的主要原因，因此，預(yù)防感染甚為重要。適當(dāng)給予小劑量免疫球蛋白制劑是必要的，常用靜脈免疫球蛋白針劑5～10g/d，用5～10天，盡量減少糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，不采用白細(xì)胞輸注。若發(fā)生感染，則按急性白血病的抗感染策略進(jìn)行治療。
