一、發(fā)病原因
本病病因不明,患者家族中本病發(fā)生率明顯較高,家族成員中高球蛋白血癥發(fā)病亦較高,這提示本病發(fā)病與遺傳因素有關。在遺傳因素的基礎上,由某些外因(日光、紫外線照射)和內因(精神受刺激、心理嚴重障礙)的作用下,通過神經免疫內分泌網絡,導致自身組織細胞抗原性發(fā)生改變,終發(fā)生免疫反應而致病。
二、發(fā)病機制
1.亞急性皮膚
紅斑狼瘡的發(fā)病機制有很多種,但是絕大多數(shù)因素都是影響人體免疫系統(tǒng),導致人體免疫能力的異常,從而引起皮膚局限或者播散性的病理損害
2.組織病理
本病皮損的病理改變和盤狀紅斑狼瘡有很多相同之處,但很少有毛囊栓形成和角化過度,細胞浸潤的深度也較輕,單核細胞浸潤通常僅限于真皮上2/3的血管周圍及附屬器周圍。特征性的改變位于表皮基底層,表現(xiàn)為基底細胞喪失了正常的結構和正常排列方向,在基底細胞間或細胞內形成水腫及空泡,表皮-真皮交界處由于單核細胞浸潤而造成部分閉塞。
表皮基底細胞層的這種空泡變性十分明顯,有時可引起皮下空泡形成。黑色素生成增加及色素轉化受阻,可導致表皮下巨噬細胞內黑色素沉著。90%的盤狀紅斑狼瘡病人皮膚活檢免疫熒光檢查發(fā)現(xiàn),在表皮-真皮交界處有免疫球蛋白的沉著,而亞急性皮膚紅斑狼瘡病人,其表皮-真皮交界處有免疫球蛋白沉積者僅占40%。
紅斑狼瘡的辯證分型
1.毒熱熾盛
壯熱稽留或弛張,面部舨紅,胸腹等處均見紅斑,顏色鮮紅,灼熱,關節(jié)疼痛較甚,頭痛目赤,口干咽痛,溲赤便秘,煩躁不安,甚則譫妄,四肢抽搐或癲癇樣發(fā)作,或吐、衄、尿血。舌紅少津,苔黃糙,脈多弦數(shù)或洪數(shù)。此型多見于急性型及暴發(fā)型,少女尤為多見。