銀屑病中T細胞活化的信號轉(zhuǎn)導(dǎo)存在異常也與疾病有關(guān)。超抗原和自身抗原都與銀屑病疾病過程更有關(guān)，這兩種抗原可能對T細胞修飾疾病的表達起著互補作用。銀屑病皮損真皮淺層血管改變也是疾病的特點之一。它包括真皮乳頭毛細血管叢靜脈枝過度迂回、擴張，通透性增加，內(nèi)皮細胞增殖并有新血管形成，新形成的真皮毛細血管持續(xù)存在于銀屑病的皮損及其周圍外觀正常的皮膚。銀屑病皮損中VEGF、bFGF、PDECGF/TP等促血管形成因子高度表達，在銀屑病的病理生理中起到一定的作用。表皮細胞產(chǎn)生的TgaseK和IGF、1R以及白介素-1、白介素-8，GRO-、TSP-1、TNF-、KGF、TGF-、ICAM-1等細胞因子與銀屑病相關(guān)。花生四烯酸及其衍生物也與銀屑病相關(guān)，但不是主要的因素。
2.組織病理
尋常型銀屑病皮損組織學(xué)的基本特點是表皮角質(zhì)層增厚、角化不全及顆粒層減少或消失;表皮棘層肥厚，表皮突下延呈杵狀，少量中性粒細胞聚集于角化不全區(qū)形成Munro微膿腫;真皮乳頭上方棘層變薄;真皮乳頭毛細血管擴張迂曲，達到頂部;真皮淺層血管周圍單一核細胞浸潤。紅皮病型銀屑病組織學(xué)改變除了銀屑病的基本特點外，還可出現(xiàn)慢性皮炎濕疹的改變。膿皰性銀屑病組織學(xué)特點與尋常性銀屑病大致相同。但表皮棘細胞間水腫較明顯，表皮上部出現(xiàn)海綿狀膿皰(Kogoj)，腔內(nèi)為中性粒細胞。
如何鑒別外陰銀屑病
外陰部的銀屑病的表現(xiàn)與其他部位的皮損表現(xiàn)不同，須與以下幾種疾病進行鑒別。
1、女陰濕疹
女陰濕疹位于陰唇及周圍的皮膚，急性期以紅斑、丘疹、糜爛、滲液為主，陰唇可略帶紅腫。由于會陰部皮膚較薄嫩，經(jīng)常搔抓加上潮濕、摩擦，易形成糜爛面。慢性期患處及周圍皮膚可有浸潤和增厚，表面粗糙，鱗屑極少，境界一般清楚，可伴有色素沉著或色素減退。
2、女陰扁平苔蘚
好發(fā)于任何部位，四肢多于軀干，四肢屈側(cè)多于伸側(cè)，也常見于面部、口腔黏膜、龜頭或女陰等處。為紫紅色的扁平多角形丘疹，針尖大小到1cm大小，單獨或成群分布，丘疹上覆細微鱗屑，丘疹表面有一層光滑發(fā)亮的蠟樣薄膜，并可見細的白色條紋，即Wickham紋。位于黏膜的皮損可以呈糜爛或潰瘍，奇癢。
3、硬化萎縮性苔蘚
好發(fā)于小陰唇，大陰唇，陰蒂和會陰部，可以延及股內(nèi)側(cè)，單發(fā)于女陰，也可見于其他部位，臨床上表現(xiàn)為橢圓形香煙紙樣皺褶，上有毛細血管擴張，損害的邊緣，為象牙色萎縮性丘疹或斑片。由于摩擦和潮濕，可以破損，呈潮紅，糜爛，也可有水皰、大皰，感劇烈瘙癢或疼痛。
4、生殖道假絲酵母菌病
損害為邊緣鮮明的暗紅色斑，融合成不規(guī)則小片，多發(fā)生在肛門周圍，可蔓延至臀部、腹股溝、大陰唇、陰阜等部位，鏡檢查到假絲酵母菌假菌絲和孢子。
5、外陰紅癬
常發(fā)生于股部內(nèi)側(cè)，為不甚規(guī)則、大片淡紅色斑，邊緣無丘皰疹，無鱗屑，鏡檢查到微細棒狀桿菌。
6、外陰脂溢性皮炎
病損邊緣不十分明顯，鱗屑菲薄呈黃色、油膩性，刮除后無點狀出血，發(fā)生在陰阜部位常伴脫毛。多數(shù)在頭皮、顏面部、胸部等有相似病變存在。
外陰銀屑病的飲食
1、生槐花粥
方法是將生槐花、土茯苓各30克放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時。去渣取出汁液，再加入粳米60克煮成粥，放入適量紅砂糖調(diào)勻便可食用。每天如此進食1次，10天為1個療程。這種粥具有清熱涼血、祛風(fēng)止癢等作用。
2、車前子薏米粥
將車前子15克和蠶砂9克，分別裝入棉布袋內(nèi)，扎緊袋口放入鍋內(nèi)，加入適量的水燒開半小時。取出布袋，在汁液中加入薏米30克煮成粥，再加入適量白糖調(diào)勻即可食用。每天進食1次，10天為1個療程。此粥具有清熱解毒、祛風(fēng)利濕之功效。
