(三)防御作用
氣的防御作用是指氣護(hù)衛(wèi)肌膚、抗御邪氣的作用。人體機(jī)能總稱正氣。中醫(yī)學(xué)用氣的觀點(diǎn)解釋病因和病理現(xiàn)象,用“正氣”代表人體的抗病能力,用“邪氣”標(biāo)示一切致病因素,用正氣不能抵御邪氣的侵襲來說明疾病的產(chǎn)生。故曰:“正氣存內(nèi),邪不可干”(《素問·刺法論》),“邪之所湊,其氣必虛”(《素問·評(píng)熱病論》)。
氣是維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),氣盛則人體臟腑經(jīng)絡(luò)的機(jī)能旺盛,人體臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能旺盛則抗病能力旺盛,即正氣強(qiáng)盛。“氣得其和則為正氣,氣失其和則為邪氣”(《醫(yī)門法律·先哲格言》)。“和”,即和諧之意。
氣具有物質(zhì)性和運(yùn)動(dòng)性的顯著特征,氣分陰陽,陰陽相輔相成,相互激蕩,彼此合和,萬物便“沖氣”合和而化生。氣的生成和升降出入運(yùn)動(dòng)處于陰陽和諧的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài),就是氣之“和”或“和諧”。
氣和則生機(jī)盎然,機(jī)能旺盛,抗病能力亦盛,故曰“氣得其和則為正氣”。否則,氣失其和則人體機(jī)能低下,抗病能力減弱,易招邪氣侵襲而為病。故曰:“氣失其和則為邪氣”。氣的防御作用是通過正氣而體現(xiàn)出來的。
氣的防御作用主要體現(xiàn)為
1.護(hù)衛(wèi)肌表,抵御外邪。皮膚是人體的藩籬,具有屏障作用。肺合皮毛,肺宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛,“衛(wèi)氣者,為言護(hù)衛(wèi)周身,溫分肉,肥腠理,不使外邪侵襲也”(《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》)。衛(wèi)氣行于脈外,達(dá)于肌膚,而發(fā)揮防御外邪侵襲的作用。
2.正邪交爭(zhēng),驅(qū)邪外出。邪氣侵入機(jī)體之后,機(jī)體的正氣奮起與之抗?fàn)?,正盛邪祛,邪氣迅即被?qū)除體外,如是疾病便不能發(fā)生。“太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛麗惡寒”(《傷寒論·辨太陽病脈證并治》)。太陽主一身之表,功能固護(hù)于外,外邪侵襲人體,從表而人,必先犯之。脈浮,惡寒,或已發(fā)熱或未發(fā)熱,為衛(wèi)氣與邪氣相爭(zhēng)的反映。如正氣戰(zhàn)勝邪氣,則脈浮、惡寒自罷,而病愈。
3.自我修復(fù),恢復(fù)健康。在疾病之后,邪氣已微,正氣未復(fù),此時(shí)正氣足以使機(jī)體陰陽恢復(fù)平衡,則使機(jī)體病愈而康復(fù)??傊?,氣的盛衰決定正氣的強(qiáng)弱,正氣的強(qiáng)弱則決定疾病的發(fā)生發(fā)展與轉(zhuǎn)歸。故曰:“正氣旺者,雖有強(qiáng)邪,亦不能感,感亦必輕,故多無病,病亦易愈;正氣弱者,雖即微邪,亦得易襲,襲則必重,故多病,病亦難痊”(《馮氏錦囊秘錄》)。
如衛(wèi)氣不足而表虛易于感冒,用玉屏風(fēng)散以益氣固表;體弱不耐風(fēng)寒而惡風(fēng),汗出,用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),均屬重在固表而增強(qiáng)皮毛的屏障作用。
(四)固攝作用
氣的固攝作用,指氣對(duì)血、津液、精液等液態(tài)物質(zhì)的穩(wěn)固、統(tǒng)攝,以防止無故流失的作用。“陰陽勻平,以充其形,九候若一,命日平人”(《素問·調(diào)經(jīng)論》)。機(jī)體陰陽平衡標(biāo)志著健康,平衡失調(diào)意味著生病。但是,中醫(yī)學(xué)的陰陽學(xué)說認(rèn)為,在人體陰陽的對(duì)立互根的矛盾關(guān)系中,陽為主而陰為從,強(qiáng)調(diào)以陽為本,陽氣既固,陰必從之。“凡陰陽之要,陽密乃固。……陽強(qiáng)不能密,陰氣乃絕”(《素問·生氣通天論》)。
人體中的陽氣是生命的主導(dǎo),若失常而不固,陰氣就會(huì)耗傷衰竭,引起疾病甚至死亡。所以,氣的固攝作用,泛言之,實(shí)為人體陽氣對(duì)陰氣的固密調(diào)節(jié)作用。
氣的固攝作用具體表現(xiàn)為
1.氣能攝血,約束血液,使之循行于脈中,而不致于逸出脈外。
2.氣能攝津,約束汗液、尿液、唾液、胃腸液等,調(diào)控其分泌量或排泄量,防止其異常丟失。
3.固攝精液,使之不因妄動(dòng)而頻繁遺泄。
4.固攝臟腑經(jīng)絡(luò)之氣,使之不過于耗失,以維持臟腑經(jīng)絡(luò)的正常功能活動(dòng)。氣的固攝作用實(shí)際上是通過臟腑經(jīng)絡(luò)的作用而實(shí)現(xiàn)的。
固與散、泄、脫相對(duì)。氣的固攝作用減退,必將導(dǎo)致機(jī)體陰陽、氣血、精神、津液的耗散、遺泄、脫失。其病輕者為散,為泄,重者為脫。凡汗出亡陽,精滑不禁,泄痢不止,大便不固,小便自遺,久嗽亡津,歸于氣脫;凡下血不止,崩中暴下,諸大亡血,歸于血脫。
而黃宮繡則認(rèn)為“陽旺者陰必竭,故脫多在于陰。陰盛者陽必衰,故脫多在于陽”(《本草求真》)。張景岳則將脫泄責(zé)之于肺、腎,“在上者在表者皆宜固氣,氣主在肺也;在下者在里者皆宜固精,精主在腎也”(《景岳全書·新方八陣略引》)。散者收之,澀可去脫。久嗽為喘,而氣泄于上,則固其肺;久遺成淋,精滑不止,則固其腎;小便不禁,則固其膀胱;大便不禁,則固其腸;汗泄不止,則固其皮毛;血泄不止,則固其營(yíng)衛(wèi);大虛大脫,又當(dāng)補(bǔ)而固之。
(五)營(yíng)養(yǎng)作用
氣的營(yíng)養(yǎng)作用,指氣為機(jī)體臟腑功能活動(dòng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的作用。
具體表現(xiàn)在三個(gè)方面
其一,人以水谷為本,水谷精微為化生氣血的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。氣血是維持全身臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能的基本物質(zhì)。因此說,水谷精氣為全身提供生命活動(dòng)所必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。
其二,氣通過衛(wèi)氣以溫養(yǎng)肌肉、筋骨、皮膚、腠理。所謂“衛(wèi)氣者,本于命門,達(dá)于三焦,以溫肌肉、筋骨、皮膚”《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》),“熏于肓膜,散于胸腹”(《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》)。通過營(yíng)氣化生血液,以營(yíng)養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸,故曰:“營(yíng)者水谷之精,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能人于脈也……灌溉一身”(《婦人良方·調(diào)經(jīng)門》),“人于經(jīng)隧,達(dá)臟腑,晝夜?fàn)I周不休”(《醫(yī)旨緒余·宗氣營(yíng)氣衛(wèi)氣》)。
其三,氣通過經(jīng)絡(luò)之氣,起到輸送營(yíng)養(yǎng),濡養(yǎng)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用。故曰:“其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理”(《靈樞·脈度》)。