7、先天性肺囊腫
先天性肺囊腫是胚胎期肺發(fā)育異常所致，有單發(fā)性和多發(fā)性、閉合性囊腫和開放性囊腫之分。與支氣管不相通者為閉合性囊腫，與支氣管相通者為開放性囊腫。開放性囊腫黏液經(jīng)細(xì)小通道排出支氣管，支氣管與囊腔間有時(shí)形成一個(gè)單向活瓣，吸氣時(shí)空氣較易進(jìn)入囊腔并使其膨脹，呼氣時(shí)囊內(nèi)氣體不能排出而成為張力性囊腫，壓迫患側(cè)正常肺組織并使縱隔及心臟移位，對(duì)側(cè)肺亦可受壓，出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。
與疝囊內(nèi)嵌頓的胃潰瘍穿孔后，胃內(nèi)氣液體漏入胸腔壓迫肺組織，病人出現(xiàn)呼吸困難的癥狀、體征相似。但先天性肺囊腫消化道造影胸腔內(nèi)無胃腸道影像，而食管裂孔疝患者往往有劍突下痛、上腹燒灼感、胸骨后燒灼樣痛、反酸、吞咽不暢等病史，且X線檢查左側(cè)膈上可見疝囊影，鋇餐檢查時(shí)膈上可出現(xiàn)粗大的胃黏膜影，并經(jīng)增寬的食管裂孔延續(xù)至膈下胃底部。
8、妊娠反應(yīng)
孕婦食管裂孔疝應(yīng)與妊娠反應(yīng)相鑒別，妊娠反應(yīng)的癥狀多發(fā)生在妊娠早期的前3個(gè)月，隨妊娠月份增加，癥狀逐漸好轉(zhuǎn)或消失;孕婦食管裂孔疝與腹壓增高有關(guān)，多在妊娠的第5個(gè)月以后出現(xiàn)，越鄰近妊娠晚期，癥狀越重，而且與體位有關(guān)。
食管裂孔疝，在40歲以下少見，隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生了食管裂孔周圍的支持組織的松弛，當(dāng)患有慢性疾病，則更易削弱膈肌張力而使裂孔擴(kuò)大。
另一重要因素是腹內(nèi)壓力的增高，把上部胃推向松弛裂孔，導(dǎo)致腹壓增高的各種因素如簡(jiǎn)述所提。另外，腹部鈍器外傷使腹腔壓力突然升高，也能誘發(fā)本癥。人到中年，對(duì)疾病應(yīng)以預(yù)防為主，對(duì)于一些原因不明的貧血、上消化道出血、心前區(qū)疼痛要想到本病的可能而盡早GI或內(nèi)鏡檢查。
本病的內(nèi)科治療主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，飲食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得過飽，特別是晚餐，餐后不宜立即臥床，戒絕煙酒。睡眠時(shí)抬高床頭以減少胃疝入胸腔和胃酸反流的機(jī)會(huì)。對(duì)同時(shí)存在有利疝形成的各種疾病應(yīng)予治療。如肥胖者應(yīng)設(shè)法減輕體重，有習(xí)慣便秘應(yīng)給予糾正和治療，認(rèn)真治療慢性咳嗽等。
當(dāng)出現(xiàn)下列情況應(yīng)考慮手術(shù)
(1)疝囊急性嵌頓或絞窄者。
(2)并發(fā)頑固性反流性食管炎，內(nèi)科治療無效，其癥狀嚴(yán)重者。
(3)合并食管狹窄或反復(fù)出血者。
(4)疝囊較大經(jīng)常嵌頓并產(chǎn)生壓迫癥狀者。
常用的手術(shù)方法有
(1)修復(fù)食管裂孔。
(2)食管、賁門固定術(shù)。
(3)胃固定加胃底前摺術(shù)。
(4)高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)。
總結(jié)：通過上述的文章對(duì)食管裂孔疝的鑒別和食管裂孔疝的預(yù)防等有關(guān)內(nèi)容的具體介紹，對(duì)于如何區(qū)分食管裂孔疝，大家是不是都已經(jīng)銘記在心呢?只有學(xué)會(huì)區(qū)別食管裂孔疝的方法，才能正確的接受對(duì)應(yīng)的治療，早日恢復(fù)健康之身。
