切口疝是數(shù)以疝氣的一種，通常是指腹腔內(nèi)臟器或組織自腹部切口突出的疝，也是剖腹手術(shù)的常見并發(fā)癥。那么，切口疝的臨床表現(xiàn)有哪些呢?讓我們一起去下面的文章中尋找有關(guān)的答案吧!
臨床表現(xiàn)
1、癥狀
切口疝的主要癥狀是腹壁切口處有腫物突出，站立和稍微使力的時(shí)候突出的現(xiàn)象比較明顯，而平臥的時(shí)候則會(huì)縮小甚至消失不見。
疝塊較大有較多的臟器和組織突出時(shí)，可有腹部隱痛、牽拉下墜感等不適。部分病人可伴食欲減退、惡心、焦慮等。多數(shù)切口疝內(nèi)容物可與腹膜外腹壁組織粘連而成為難復(fù)性疝，有時(shí)可有不完全性腸梗阻的表現(xiàn)。少數(shù)疝環(huán)小的病人，可發(fā)生嵌頓。
2、體檢
切口瘢痕處腫物，多數(shù)與切口相等，亦有切口疝形成小于切口區(qū)域者。疝內(nèi)容可達(dá)皮下，皮下脂肪層菲薄者，可見到腸型或蠕動(dòng)波。囑病人平臥，將腫物復(fù)位，用手指伸入腹壁缺損部位，再令病人屏氣可清楚地捫及疝環(huán)邊緣，了解缺損的大小和邊緣組織強(qiáng)度。
診斷
1、病史
切口疝的患者們幾乎全部都有近期腹部手術(shù)的情況，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)切口感染和裂開等情況，或者患者的全身狀況比較差，又或者患者有術(shù)前吸煙的習(xí)慣和一些慢性疾病的隱患等等。
2、臨床特點(diǎn)
切口出現(xiàn)可復(fù)性腫塊，體檢可捫及腹肌裂開所形成的疝環(huán)邊界。
3、輔助檢查
可見疝內(nèi)容物影像。
切口疝的治療方法
一、西醫(yī)
腹壁切口疝應(yīng)以手術(shù)治療為主，但對(duì)年老體弱、有使腹腔內(nèi)壓力增高的慢性疾患者、癌癥晚期和合并內(nèi)外科急危重癥者，可非手術(shù)治療，包括：保護(hù)切口疝、防止疝內(nèi)容物損傷;局部使用彈力腹帶或腹圍包扎，防止疝塊突出;處理咳嗽、便秘等全身情況。
如今，腹內(nèi)壓力增高的現(xiàn)象已經(jīng)不再是非手術(shù)治療的絕對(duì)禁忌證，因?yàn)閼?yīng)用人工材料的無(wú)張力修補(bǔ)技術(shù)，可以保證在不增加術(shù)后的腹腔壓力的情況下，對(duì)術(shù)后的切口裂開或者切口疝復(fù)發(fā)的情況起到有效的預(yù)防作用。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
(1)改善全身狀況、治療合并癥
手術(shù)前加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持、糾正貧血和低蛋白血癥、補(bǔ)充維生素C及K等，積極治療糖尿病、凝血機(jī)制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥，改善病人一般狀況。
(2)治療引起腹壓增高的疾病
積極治療肺部感染或合并慢性阻塞性肺病、大量腹水便秘或排尿困難等使腹內(nèi)壓力增高的疾病。吸煙病人勸其戒煙，前列腺肥大病人應(yīng)用α-受體阻滯藥解除排尿困難，慢性支氣管炎急性發(fā)作者應(yīng)用止咳、平喘、抗感染治療，便秘者服用緩瀉藥以保持大便軟化通暢等。
(3)術(shù)前應(yīng)用抗生素
腹壁切口疝術(shù)前是否常規(guī)預(yù)防性使用抗生素目前仍有爭(zhēng)議。Platt等曾報(bào)告切口疝修補(bǔ)術(shù)病人，圍術(shù)期應(yīng)用抗生素與否，其切口感染率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;White等認(rèn)為常規(guī)預(yù)防性使用抗生素，并不能減少切口的感染率;而Abramos等報(bào)告的結(jié)果則相反。作者認(rèn)為，切口疝手術(shù)雖為無(wú)菌手術(shù)，抗生素的應(yīng)用仍是十分必要的。因?yàn)樵星锌诳赡苡泄逃芯ň?，且局部瘢痕組織血運(yùn)較差，有潛在感染的因素。特別是植入人工材料者，一旦感染，將前功盡棄。
(4)人工氣腹
巨大腹壁切口疝的病人，疝內(nèi)容物復(fù)位后，可引起腹內(nèi)壓升高，甚至腹腔間隙綜合征。早在20世紀(jì)40年代，Mereno首先應(yīng)用人工氣腹進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備， 其作用是：①增加腹部肌肉的順應(yīng)性、松解腹腔粘連，縮短手術(shù)時(shí)間。②減少病人術(shù)后不適和腹內(nèi)壓升高等并發(fā)癥。③降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。組織學(xué)研究表明，氣腹可使腹部已退變的肌肉伸長(zhǎng)、復(fù)原和恢復(fù)原有功能。適應(yīng)于預(yù)見修補(bǔ)術(shù)困難較大的病例和存在“腹外腹”的病人。
