(4)腹腔鏡修補(bǔ)
腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)在國(guó)外已積累了大量經(jīng)驗(yàn)，國(guó)內(nèi)也正在開(kāi)展，因手術(shù)難度較大，腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)病例相對(duì)較少。多數(shù)術(shù)者認(rèn)為，腹腔鏡下切口疝修補(bǔ)術(shù)主要適用于5cm的切口疝和復(fù)發(fā)的切口疝。5cm的切口疝不宜采用該手術(shù)方法。腹腔鏡下，術(shù)者能清楚地觀察腹腔內(nèi)粘連情況，可避免盲目開(kāi)腹手術(shù)所導(dǎo)致的臟器損傷;腹腔開(kāi)放少，降低了切口感染率;腹腔鏡下修補(bǔ)術(shù)，切口小，病人痛苦少、恢復(fù)快，腹壁美觀。有條件者，可選擇該手術(shù)方法。但腹腔鏡切口疝修補(bǔ)術(shù)也有一些早期并發(fā)癥，常見(jiàn)的是腹壁與網(wǎng)片之間積液。積液的原因可能系疝囊未切除或切除過(guò)少所致，積液一般不需處理，多能逐步自行吸收，少數(shù)病例需要半年時(shí)間。
一、預(yù)防
1、精心設(shè)計(jì)切口 為避免切口疝的發(fā)生，臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)治療目的，精心設(shè)計(jì)切口，盡量少用經(jīng)腹直肌和腹直肌旁切口，代之以橫形切口，正中切口和旁正中切口。
2、改善愈合能力 加強(qiáng)病人的營(yíng)養(yǎng)支持，糾正貧血和低蛋白血癥，補(bǔ)充維生素C、K等，改善病人一般狀況，提高愈合能力。
3、積極治療合并癥或并發(fā)癥 對(duì)糖尿病、凝血機(jī)制障礙、呼吸功能障礙、肝臟功能障礙、腎臟功能障礙等影響組織愈合的合并癥或并發(fā)癥，應(yīng)積極治療。擇期手術(shù)須待上述情況得到糾正或控制，再實(shí)施手術(shù)。
4、積極處理引起腹壓增高的因素 術(shù)前要積極治療肺部感染、慢性阻塞性肺病、大量腹水、便秘或排尿困難等使腹內(nèi)壓力增高的疾病，預(yù)防并處理手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、嘔吐、呃逆、咳嗽、打噴嚏等引起腹內(nèi)壓力增高的因素，同時(shí)使用腹帶。
5、防止切口感染 手術(shù)前積極治療病人皮膚、鼻咽部、胃腸道的感染灶。術(shù)區(qū)剃毛可能損傷皮膚或引起微小的皮膚創(chuàng)口，應(yīng)采用剪毛或脫毛的方法代替剃毛，并盡可能縮短備皮至手術(shù)的時(shí)間。
6、手術(shù)中嚴(yán)格外科手術(shù)原則
(1)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，正確處治化膿性病灶和腹腔臟器絞窄壞死等病灶，防止污染切口。
(2)避免電刀功率過(guò)大致使切口脂肪液化而影響切口愈合。
(3)切忌動(dòng)作粗暴，防止組織損傷過(guò)多，影響切口愈合。
(4)徹底止血以免引起切口血腫，妨礙切口愈合。
(5)正確對(duì)合組織層次，防止形成無(wú)效腔;縫線不宜過(guò)細(xì)，縫合勿過(guò)疏或過(guò)密，結(jié)扎切忌過(guò)松;縫合筋膜時(shí)，進(jìn)針點(diǎn)與出針點(diǎn)不宜距切緣太近;此外，連續(xù)縫合對(duì)局部組織有絞窄作用，且一處斷裂即導(dǎo)致全線變松，故盡量選擇間斷縫合。
(6)估計(jì)切口可能發(fā)生感染者，需作二期縫合。
(7)避免切口留置引流物，需要留置引流時(shí)，應(yīng)行戳口穿出。
(8)手術(shù)應(yīng)在良好的麻醉狀態(tài)下實(shí)施，腹膜縫合時(shí)切忌強(qiáng)行拉攏，以免致腹膜撕裂太甚。
(9)必要時(shí)采用減張縫合。
總結(jié)：通過(guò)上述的文章對(duì)什么是切口疝，切口疝的治療方法以及切口疝的預(yù)防等有關(guān)內(nèi)容的具體介紹，朋友們，對(duì)于切口疝，你是不是了解的更多了。如果你覺(jué)得小編介紹的知識(shí)能夠讓你從中學(xué)到點(diǎn)東西，不妨分享給更多的人。
