膿胞型銀屑病的治療 主要還是靠藥物治療(2)

  目前國(guó)內(nèi)已有許多應(yīng)用CyA治療嚴(yán)重性銀屑病的報(bào)道,用法CyA開(kāi)始劑量為5mg/(kg · d)分兩次口服,顯效后逐漸減量,不良反應(yīng)常有胃腸道反應(yīng),乏力,尿路刺激及血壓升高等。由于CyA免疫作用是可逆的,故停藥后容易復(fù)發(fā)。

  目前國(guó)外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病,主要是皮損斑塊內(nèi)注射及封包。由于CyA價(jià)格昂貴,不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一種新型的環(huán)孢素A微乳化劑,對(duì)紅皮病型,膿皰型,關(guān)節(jié)炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。

  (2)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素

  盡管皮質(zhì)類(lèi)固醇激素治療各型銀屑病有較好的療效,目前一般不主張內(nèi)用此藥。因?yàn)閼?yīng)用劑量較大,時(shí)間較長(zhǎng),足以引起嚴(yán)重激素副作用。而且在減量或停藥后造成嚴(yán)重的銀屑病復(fù)發(fā)或變?yōu)槟摪捫豌y屑病。

  當(dāng)泛發(fā)性膿皰型銀屑病引起高燒造成病人痛苦癥狀不能用其他藥物解除時(shí)可以考慮應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑。一般應(yīng)用強(qiáng)的松每日60mg或相當(dāng)劑量其他激素制劑。注意觀察激素的副作用。

  (3)維生素類(lèi)

  維生素C

  可每日靜脈注射或靜脈點(diǎn)滴維生素C 3g,一個(gè)月為一療程。有人認(rèn)為維生素C可提高皮損內(nèi)cAMP的水平,抑制表皮細(xì)胞的增殖而發(fā)揮治療作用。

  維甲酸

  是一系列維生素A的衍生物,常用有芳香維甲酸,如依曲替酯對(duì)膿皰型銀屑病有很好的效果,常用劑量為0.5~1mg/kg,主要副作用為致畸和肝臟的損害,因此育齡婦女和肝功能不全者禁用。

  (4)抗菌素類(lèi)

  臨床上許多銀屑病患者應(yīng)用抗菌素治療收到滿(mǎn)意療效。如雙效青霉素80萬(wàn)U肌肉注射,每日1次,15天為一療程;紅霉素成人每次0.75~0.9g加入5%葡萄糖溶液中靜脈點(diǎn)滴,每日1次,15天~30天為一療程。天津市長(zhǎng)征醫(yī)院用紅霉素,潔霉素,磷霉素,先鋒必素等靜脈點(diǎn)滴治療尋常型銀屑病收到滿(mǎn)意療效;甲砜霉素治療膿皰型銀屑病可試用,口服每次0.25~0.5g,每日3次或肌肉注射0.4g,每日2次。

  (5)免疫調(diào)節(jié)劑

  對(duì)免疫功能低下的銀屑病患者可試用免疫調(diào)節(jié)劑如胸腺因子D注射液,每日10mg肌注,隔日一次其副作用輕微。也可用左旋咪唑,150mg/d,每周服藥3天,停藥4天,一般可用藥1~3個(gè)月;也可用轉(zhuǎn)移因子。均有一定治療效果。

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