(4)急性腸梗阻病人,有上述臨床表現(xiàn),有慢性腹痛史而無手術史者,應考慮先天性腹內疝可能,如有胃腸手術史則應考慮后天性腹內疝的可能。
三、臨床特點
(1)腹痛
繼發(fā)于腹部手術后的內疝有劇烈腹痛;伴有絞窄性腸梗阻癥狀,腹痛呈持續(xù)性并陣發(fā)性加重;網膜囊疝、隱窩疝可引起慢性單純性腸梗阻,多為反復發(fā)作的輕度腹痛。
(2)嘔吐和便秘
十二指腸旁疝、胃大部切除術后等高位內疝有頻繁嘔吐及便秘。隱窩疝、網膜囊疝等非嵌頓性腹內疝則多無惡心嘔吐和便秘。
(3)腹脹及腫塊
低位腸管的嵌頓性腹內疝可引起腹脹。網膜囊疝、十二指腸旁疝偶可在上腹部形成腫塊及局限性腹脹,且叩診呈鼓音,其他類型的內疝多不能觸及腫塊。
(4)腹部手術后內疝
多于腸功能恢復并開始進食時,突發(fā)劇烈腹痛、嘔吐、停止排便排氣,并有面色蒼白、脈率加快及四肢發(fā)涼等休克癥狀和腹膜刺激征。
3、輔助診斷
X線鋇劑造影有助于內疝的診斷,并可明確內疝的部位和類型。為避免加重腸梗阻,可選用較為安全的水溶性碘劑進行造影。腸梗阻形成后,腹部X線平片可顯示出多個液平。腸系膜血管造影的可輔助診斷。B超檢查可在腹內某一部位探測到異常積氣,或見一團小腸襻聚集在一起,不易被推移,與裝在一個袋內相似。