4、剖腹探查
當確有某種腸梗阻存在時,如惡心、嘔吐,腸鳴音亢進,腸道出血及腹內某個部位有異常隆起時,應及時做剖腹探查術,并可確診是否為腹內疝及其部位和類型。
腹內疝均須手術治療。先天性腹內疝的疝環(huán)緣多有重要血管或器官,腸管在復位時不可強行擴張或任意切剪疝環(huán)以免損傷。Winslow孔疝可作Kocher切口充分游離十二指腸以擴大疝環(huán)。
十二指腸旁疝只能在疝環(huán)的下方剪開,尤其對右側十二指腸旁疝絕不可誤傷其疝環(huán)前緣的腸系膜上血管。總之,術中要求十分注意疝環(huán)毗鄰的解剖關系。
真性、先天性腹內疝疝囊為富有血管的腹膜、網膜或系膜,只能在無血管或非血管主干處切開,回納和檢查嵌頓的腸管。如無壞死而擴張的腸管復位有困難,可在嚴格防止污染的情況下行腸減壓后再回納。
如已絞窄壞死,則在疝環(huán)入口腸管正常處予以切斷,于疝囊內取出壞死腸段,再吻合切端。先天或后天性腹內假疝的手術原則是:疝內容物復位后,剪除粘連帶或縫閉所有裂隙以防止復發(fā)。
腹內疝的預防
先天性(典型疝)腹內疝無法預防,但手術造成的非典型疝有部分是可以預防,如胃大部切除畢II式吻合,膽腸Roux-Y吻合,結腸造瘺,Mile術等。醫(yī)源性創(chuàng)傷形成的異常解剖是引致繼發(fā)性腹內疝的重要因素,且易導致腸梗阻的發(fā)生。
因此應有針對性地采取有效措施:手術部位的創(chuàng)面、臟器不宜長時間暴露于腹腔外,要以濕棉墊保護覆蓋,創(chuàng)面要縫閉光滑,且不留孔隙;各種吻合口要符合生理要求,無張力。
完善腹部術前的準備和術后有效的各種處理,保證胃腸減壓通暢;胃腸術后短時間內嚴禁暴飲暴食和負重;避免長時間臥床,應及早下地活動等,也可在腹部手術中使用防止粘連的藥物。
病人與醫(yī)生的積極配合,可保證措施的有效落實,對避免腹內疝的形成有重要作用。
總結:經過上述的文章對腹內疝的癥狀,腹內疝的治療以及腹內疝的預防等有關內容的具體介紹,現(xiàn)在大家一定對腹內疝有了非常全面的了解。如果你大家覺得小編介紹的有關腹內疝的知識對你有幫助的話,不妨與身邊的朋友分享一下吧!