二、繼發(fā)性溶血尿毒癥
本病在兒童中少見(jiàn)，常見(jiàn)感染為鏈球菌肺炎或敗血癥，其次為-溶血性鏈球菌，支原體感染等。無(wú)季節(jié)差異，前驅(qū)癥狀常見(jiàn)為上呼吸道感染，嘔吐、發(fā)熱、貧血、尿道感染、驚厥等。
臨床表現(xiàn)除HUS三聯(lián)征外，高血壓突出，神經(jīng)系統(tǒng)損害嚴(yán)重，ESRD多見(jiàn)，且復(fù)發(fā)率高。病理改變與D+HUS主要區(qū)別為小動(dòng)脈病變突出，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生及系膜細(xì)胞增生均較D+HUS顯著。對(duì)D-HUS復(fù)發(fā)病例腎活檢發(fā)現(xiàn)，腎小球小動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞及肌層細(xì)胞增殖，類似高血壓改變。
患兒有前驅(qū)胃腸癥狀史，臨床見(jiàn)急性溶血性貧血、血小板減少和腎功能急性減退，表現(xiàn)為蒼白、尿量減少，尿檢紅細(xì)胞、蛋白及管型，血象呈貧血，血小板下降，涂片見(jiàn)異型紅細(xì)胞和碎片，血生化示急性腎功能衰竭改變，即可診斷本癥。
三、血小板減少
1、凝血異常
凝血酶時(shí)間延長(zhǎng)，F(xiàn)DP升高。
2、進(jìn)行性腎功能損害
BUN和Scr逐漸升高，同時(shí)有蛋白尿、血尿、管型尿。
3、有先驅(qū)感染
本病常有先驅(qū)感染依據(jù)，多見(jiàn)嬰幼兒，在成人多見(jiàn)于孕婦及產(chǎn)后。
4、病理變化
腎活檢見(jiàn)到毛細(xì)血管腔內(nèi)有血小板聚集及血栓形成，腎小動(dòng)脈呈水腫及纖維素樣壞死。
以上就是關(guān)于小兒溶血尿毒癥的具體癥狀了，小兒患上溶血尿毒癥的癥狀是復(fù)雜多變的，所以在治療的過(guò)程會(huì)遇到很多的困難，但是我們做家長(zhǎng)的不能不放棄，即使治療困難也不能放棄孩子的性命。
小兒溶血尿毒癥的發(fā)病原因
(1)感染
是誘發(fā)兒童HUS的首要因素，細(xì)菌感染如大腸埃希桿菌、志賀痢疾桿菌、肺炎鏈球菌和沙門(mén)菌及病毒感染，包括柯薩奇病毒、?？刹《?、流感病毒、人類免疫缺陷病毒(HIV)均可誘發(fā)HUS。有資料表明，出血性大腸埃希桿菌(EHEC)0157：H7是引起一些地區(qū)流行性感染性腹瀉相關(guān)的HUS的主要病原，0157：H7主要存在于家畜腸道、未煮熟透的肉類和未經(jīng)消毒的牛奶。兒童暴發(fā)流行的EHEC 0157：H7感染中，可有高達(dá)53%的患者發(fā)生HUS。
(2)藥物
以長(zhǎng)春新堿、絲裂霉素、5-氟尿嘧啶、順鉑等抗腫瘤藥物較為多見(jiàn)，環(huán)孢霉素等免疫抑制劑也可誘發(fā)HUS。
(3)器官移植
骨髓移植及腎移植后均可發(fā)生HUS，發(fā)生率分別為3.4%和6%～9%。一旦發(fā)生骨髓移植后HUS，預(yù)后兇險(xiǎn)，可能與大劑量化療、放療、排異反應(yīng)、感染等有關(guān)。
