為α2基因第125密碼子CTG(亮氨酸)突變?yōu)镃CG(脯氨酸),是一種高度不穩(wěn)定的α珠蛋白,阻礙α1β1二聚體的形成,從而影響四聚體的合成。
(3)多聚腺苷酸(PolyA)信號突變
α1基因3′的添加信號由AATAAA突變?yōu)锳ATAAG,使成熟的mRNA減少,而致α鏈合成減少。廣東、廣西及四川等地的α地貧中,非缺失型占35%~60%,余為缺失型。
以上就是小兒α-地中海貧血疾病形成的原因了,下面再來和大家說說小兒α-地中海貧血的發(fā)病機制吧,多了解一些有助于大家預防小兒α-地中海貧血。
小兒α-地中海貧血的發(fā)病機制
正常人α鏈參與HbA和F的珠蛋白肽鏈組成。α地貧患者由于各型α地貧中α基因缺陷程度不一,α-鏈合成減少至消失,未與α鏈結合的過剩的γ和β鏈量不同,從而產(chǎn)生不同程度的相應的四聚體;即γ4(HbBart’s)和β4(Hb-H),這些四聚體是一種不穩(wěn)定的Hb,易被氧化、變性、沉淀積聚形成包涵體,附于紅細胞膜上,損傷胞膜,可塑性降低,發(fā)生血管內(nèi)或血管外溶血;受累珠蛋白肽鏈合成減少,導致Hb合成減少形成小細胞、低色素性貧血(每個細胞內(nèi)Hb含量減少)。
1、靜止型α地貧
無臨床及血液異常表現(xiàn)。常因α地貧先癥者家系調(diào)查或婚前、產(chǎn)前及新生兒臍血篩查時發(fā)現(xiàn)。出生時臍血HbBart′s占1%~2%,3個月內(nèi)消失。
2、輕型α地貧
本癥無貧血或輕度貧血,感染或妊娠時貧血加重,輕度肝、脾腫大或無腫大。輕度小細胞低色素性貧血,血涂片紅細胞明顯大小不等、中央淺染、異形、偶見靶形等,變性珠蛋白小體陽性,紅細胞滲透脆性降低;臍血HbBart′s3.4%~14.0%,于年齡6個月內(nèi)消失。本病須注意與缺鐵性貧血鑒別。
3、中間型α地貧
血紅蛋白H病HbH病(HemoglobinHdisease),其臨床血液學表現(xiàn)比缺失型者嚴重。本病多于3歲內(nèi)發(fā)病,小者40天,可遲至青少年期。
小兒α-地中海貧血的并發(fā)病癥
小兒α-地中海貧血可并發(fā)嚴重的慢性溶血性貧血,可發(fā)生溶血危象,重度貧血,骨骼改變,有庫氏面容,脾腫大明顯,需依靠輸血維持生命。黃疸、感染和(或)藥物可加重溶血,可合并膽石,有高間接膽紅素血癥,重癥胎兒可死于宮內(nèi)或娩出后短期內(nèi)死亡。全身重度水腫,腹水等。生長發(fā)育停滯,常并發(fā)支氣管或肺炎,并發(fā)含鐵血黃素沉著癥,造成臟器損害,并發(fā)心力衰竭、肝纖維化、肝功衰竭等。