6、肥胖伴肝損害
肥胖可導(dǎo)致肝損害，為明確肥胖者肝損害的特點(diǎn)，曾有人比較了健康者與肥胖者之間肝功能情況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)無論男女肥胖者肝功能均有不同程度的異常，其中以GPT和γGT升高為主，尤其是男性肥胖者，GPT和γGT明顯升高。同時(shí)，通過腹部B超檢查發(fā)現(xiàn)肥胖者脂肪肝比非肥胖者的比例顯著增加，而且男性略高于女性。由此認(rèn)為肥胖者脂肪肝損害的特點(diǎn)就是GPT和γGT的輕度升高。
脂肪肝指肝臟中有較多的中性脂肪蓄積的狀態(tài)。一般肝小葉有30%以上的脂肪滴蓄積則稱為脂肪肝。它是一種不伴炎癥及纖維化的可逆狀態(tài)。
由于脂肪肝肝細(xì)胞中有脂肪滴蓄積造成小膽管受壓，在生化檢查中，可見γGT的輕度升高，GOT也可輕度上升，并有直接膽紅素和間接膽紅素的升高。腹部B超檢查可見肝臟中有脂肪蓄積，肝實(shí)質(zhì)的回聲增強(qiáng)，但這并不是脂肪肝的特有征象。肝/腎和肝/脾的回聲強(qiáng)度的增高，肝的邊界不清，肝臟深部回聲降低有助于診斷，且需除外肝纖維化以外的病因。腹部CT檢查可根據(jù)CT值診斷脂肪肝，由于脂肪肝肝臟的吸收域低，CT值也低，且肝與脾的CT值之比<0.85，但肝細(xì)胞破壞可能會(huì)對(duì)肝的CT值產(chǎn)生一定影響。磁共振檢查脂肪肝比較困難。通過腹腔鏡檢查，可見脂肪肝的肝臟邊緣鈍，表面光滑，呈現(xiàn)出具有特征性的黃色斑紋，肝活檢可確定診斷。一般伴有肥胖的脂肪肝都是可逆性的變化，但如果肥胖時(shí)間較長或嚴(yán)重的脂肪肝有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)肝纖維化，呈現(xiàn)與酒精性肝損害類似的肝組織所見。對(duì)肥胖伴脂肪肝的治療主要是飲食加運(yùn)動(dòng)療法，配合降脂藥物的應(yīng)用可能更有效。
7、肥胖伴腎功能異常
肥胖可影響腎臟的血流動(dòng)力學(xué)及腎功能，有報(bào)道肥胖者常常表現(xiàn)為蛋白尿，有時(shí)表現(xiàn)為腎病綜合征。有報(bào)道慢性腎功能不全的肥胖患者的病理改變50%為腎小球硬化，因此，認(rèn)為肥胖所致的腎小球硬化是慢性腎功能不全的原因。
8、肥胖伴內(nèi)分泌功能異常
肥胖者可引起垂體前葉功能異常。肥胖者的生長激素(GH)基礎(chǔ)值低，并且對(duì)各種負(fù)荷實(shí)驗(yàn)，如生長激素釋放激素(GRH)、胰島素、左旋多巴、精氨酸等刺激的分泌反應(yīng)低下。GH的分泌反應(yīng)與肥胖程度成負(fù)相關(guān)。
9、肥胖伴高尿酸血癥
肥胖可引起高尿酸血癥，F(xiàn)ramingham研究中記載，體重增加10%，可使血清尿酸值增加在男性為0.25mg/dl，女性為0.125mg/dl。
飲食習(xí)慣的變化對(duì)高尿酸血癥的發(fā)生也有影響，10歲左右的肥胖兒不伴高尿酸血癥，而到了20歲左右如果大量飲酒就會(huì)發(fā)生高尿酸血癥，高度肥胖者的血清尿酸值與其BMI顯著相關(guān)。
10、肥胖伴男性性功能異常
肥胖者脂肪組織的重量占體重的15%～50%，因此，肥胖者睪酮值低，雌二醇增高。
輕度肥胖者其血中LH和FSH值與正常無顯著差異，隨著肥胖度的增加，垂體-性腺軸受抑制。Jalow等調(diào)查發(fā)現(xiàn)男性肥胖不育者有明顯的垂體-性腺軸功能異常。另外，肥胖男兒睪丸成熟延遲，Pintor等比較肥胖男兒減肥前后腎上腺性激素水平，發(fā)現(xiàn)肥胖兒血中脫氫表雄酮和孕烯醇酮水平顯著上升，但減肥后隨著體重的正常而恢復(fù)正常。這些腎上腺性激素的生物活性極低，但可能影響對(duì)絨毛膜促性腺激素反應(yīng)低下及睪丸成熟延遲。
11、肥胖伴婦產(chǎn)科疾病
肥胖婦女月經(jīng)異常多見，約半數(shù)有排卵障礙和閉經(jīng)。但經(jīng)過減肥治療后性功能可恢復(fù)。肥胖婦女卵巢功能異常的機(jī)制是：①脂肪組織是性激素的一個(gè)巨大儲(chǔ)存庫，脂肪組織內(nèi)又有芳香化酶活性，使雄激素向雌激素轉(zhuǎn)換增加，故致高雄激素血癥，作用于下丘腦-垂體促使性腺激素分泌異常。②Zhang等人報(bào)道肥胖伴閉經(jīng)婦女性激素結(jié)合球蛋白減少，血中總睪酮、游離睪酮、雄烯二酮、雌酮及LH升高，F(xiàn)SH低下。③肥胖者伴發(fā)的胰島素抵抗和高胰島素血癥直接作用于卵巢使雄激素分泌增加;④腎上腺皮質(zhì)分泌的硫酸脫氫表雄酮等雄激素分泌亦增加，使下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常，致閉經(jīng)和不排卵。
