老年人腦血栓形成的預防 如何預防腦血栓(3)

  基底動脈分支較多,主要分支包括:小腦前下動脈、內(nèi)聽動脈、旁正中動脈、小腦上動脈等,臨床表現(xiàn)也比較復雜,常構成各種綜合征。基底動脈主干閉塞可引起腦橋軟化,使病人迅速死亡,或產(chǎn)生閉鎖綜合征,患者四肢癱瘓(包括顏面),不能講話,但神志清楚,并能用睜眼、閉眼活動表示意思。臨床常見的基底動脈分支引起的綜合征,如Weber綜合征:同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)偏癱;Millard-Gubler綜合征:同側(cè)面神經(jīng)和展神經(jīng)麻痹,對側(cè)偏癱和感覺障礙;Foville綜合征,病側(cè)凝視麻痹。內(nèi)聽動脈病變則常引起眩暈發(fā)作,伴有惡心、嘔吐、耳聾等癥狀。

  了解完老年人腦血栓形成的癥狀,咱們再來說一說老年人腦血栓形成應該如何治療吧,治療老年人腦血栓形成也是非常關鍵的一部分,希望大家認真的看下去。

  老年人腦血栓形成的治療

  腦血栓形成急性期的治療原則是:①增進缺血區(qū)的血液供應,盡早終止腦梗死的進展;②預防和及時治療腦水腫;③保護“缺血半暗帶”,以避免病情進一步加重;④降低腦的代謝、增進氧的利用和供應,應避免發(fā)熱、高血糖等情況;⑤預防合并癥。具體措施包括以下幾個方面,可根據(jù)具體病情選擇應用。

  1.一般治療

  安靜臥床;有煩躁癥狀者,應找出原因?qū)ΠY處理。定期翻身、拍背、吸痰,注意肢體位置和大小便處理,防止褥瘡、肺炎、便秘和尿路感染,同時,應注意營養(yǎng)和水、電解質(zhì)的平衡。如血壓偏低,可服用哌甲酯(利他林),每次10mg, 2~3次/d,或服用咖啡因,每次20mg,2~3次/d,頭應放平或稍低,并可輸液或輸入膠體物質(zhì)提高血壓。如血壓偏高,一般先降顱內(nèi)壓觀察,仍高者再用較緩和的降血壓藥物。有心動過速、過緩、心衰等功能紊亂應及時處理糾正。如為風濕、鉤端螺旋體、梅毒等脈管炎,應分別用抗風濕、青霉素治療。糖尿病應用胰島素或苯乙雙胍(降糖靈)及飲食控制療法?;颊呷缁杳裕瑒t應按昏迷病人常規(guī)護理。

  2.抗腦水腫、降低顱內(nèi)壓

  患者有腦水腫時,表現(xiàn)為嗜睡、精神萎靡、呃逆、頭痛等。應首先降低顱內(nèi)壓,暫不用血管擴張劑。常用藥物為20%甘露醇、每次125ml靜脈快速滴注,1次/6~8h。此外,呋塞米、甘油、甘果糖、人血白蛋白等亦可根據(jù)高顱壓程度及全身情況進行選擇。嚴重的高顱壓可選用甘露醇、呋塞米等起效快、作用強的藥物,一般高顱壓可選用甘油或甘果糖、人血白蛋白等??鼓X水腫治療應從發(fā)病后24h開始,連續(xù)5~7天。應用脫水劑時應注意患者的心臟功能、血壓、血鉀情況。

  3.溶栓治療(thrombolytic therapy)

  溶栓療法就是用藥物溶解阻塞血管的血栓,使之再通,從而恢復腦血流而達到治療目的的方法,是目前國內(nèi)外學者研究的熱點,并越來越多地被臨床應用。主要用于排除了腦出血、腦血管造影證實有血栓形成,收縮期血壓低于24kPa(180mmHg);呼吸道通暢不需進行氣管切開;無活動性潰瘍、肺結(jié)核、嚴重肝病;新近未行過手術;發(fā)病時間在6h以內(nèi)的超早期病人。常用溶栓藥物如下:

  (1)第1代溶栓藥物鏈激酶(SK)和尿激酶(UK)等為非選擇性溶栓藥物。鏈激酶(SK)是溶血鏈球菌產(chǎn)生的一種激酶,有抗原性,不良反應較大,目前已不推薦使用。尿激酶(UK)是由人尿或人腎培養(yǎng)物提取的一種蛋白酶,本身無抗原性,可直接激活纖酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,作用較強,不良反應比較小,且較安全。用法是尿激酶(UK)6~20萬U溶于生理鹽水100ml中靜脈滴注,0.5~2h滴完。非選擇性溶栓劑可使纖溶酶很快升高,迅速耗竭纖維蛋白原,溶栓效果確切,但可造成全身抗凝、溶栓狀態(tài),出血并發(fā)癥多,且維持時間較短。

  (2)第2代選擇性纖溶藥物,包括阿替普酶(組織型纖溶酶原激活劑,t-PA,基因重組型纖溶酶原激活劑,rt-PA)、乙?;w溶酶原鏈激酶激活劑復合物(APSAC)、單鏈尿激酶血漿酶原激活劑(SCUPA)等。

  結(jié)語:今天關于老年人腦血栓形成的介紹就到這里了,希望大家能夠清楚的認識到老年人腦血栓形成的危害性是多么的大,所以預防老年人腦血栓形成疾病是刻不容緩的,只要大家人真的預防疾病,就能避免患上老年人腦血栓形成。

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