三叉神經(jīng)痛的鑒別
除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛外,應(yīng)注意與以下幾種疾病相鑒別。
1、牙痛
牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病,有時(shí)特別是發(fā)病的初期,常常到口腔就診,被誤診為牙痛,許多病人將牙齒拔掉,甚至患側(cè)的牙齒全部拔除,但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛,局限在齒齦部,不放射到其他部位,無(wú)顏面部皮膚過(guò)敏區(qū),不因外來(lái)的因素加劇,但患者不敢用牙齒咀嚼,應(yīng)用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。
2、三叉神經(jīng)炎
可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史,病史短,疼痛為持續(xù)性的,壓迫感染的分枝的局部時(shí)可使疼痛加劇,檢查時(shí)有患側(cè)三叉神經(jīng)分區(qū)感覺(jué)減退或過(guò)敏??砂橛羞\(yùn)動(dòng)障礙。
3、中間神經(jīng)痛
中間神經(jīng)痛患者表現(xiàn)特點(diǎn):
(1)疼痛性質(zhì):為發(fā)作性燒灼痛,持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),數(shù)小時(shí),短者也數(shù)分鐘。
(2)疼痛部位:主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位,嚴(yán)重者可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射。
(3)伴隨癥狀:局部常伴有帶狀皰疹,還可有周圍性面癱,味覺(jué)和聽覺(jué)改變。
4、蝶腭神經(jīng)痛
本癥病因不明,多數(shù)人認(rèn)為鼻旁竇炎侵及蝶腭神經(jīng)節(jié)引起。
(1)疼痛部位:蝶腭神經(jīng)節(jié)分支分布區(qū)域的鼻腔、蝶竇、篩竇、硬腭、齒齦及眼眶等顏面深部位。疼痛范圍較廣泛。
(2)疼痛性質(zhì):疼痛為燒灼或鉆樣比較劇烈的疼痛,呈持續(xù)性或陣發(fā)性的加重或周期性反復(fù)性發(fā)作,發(fā)作時(shí)一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時(shí)。伴有患側(cè)鼻黏膜腫脹,出現(xiàn)鼻塞、鼻腔分泌物增加,多呈漿液性或黏液性??砂橛卸Q、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球發(fā)生,爾后擴(kuò)展至齒齦、額、耳及乳突部,均為一側(cè)性。嚴(yán)重者向同側(cè)頸部、肩部及手部等處放射,眼眶部可有壓痛。
(3)發(fā)病年齡:常在40~60歲之間,女性較多。