腦動脈硬化癥的發(fā)病原因
腦動脈粥樣硬化主要侵犯管徑500μm以上的腦部大、中動脈，東方人Willi’s環(huán)周圍主要腦動脈病變嚴(yán)重，并與高血壓密切相關(guān)。以往認(rèn)為，小動脈主要承擔(dān)和調(diào)節(jié)血管阻力，高血壓主要引起小動脈硬化，近來發(fā)現(xiàn)正常時腦主要動脈占整個腦血管阻力20%～30%，慢性高血壓時可達50%，長期高血壓必然導(dǎo)致腦部主要動脈壁粥樣硬化損害。
腦動脈硬化癥的發(fā)病機制
高血壓腦小動脈硬化主要發(fā)生在腦實質(zhì)直徑<200μm小穿通動脈，血流側(cè)壓力持續(xù)超過中膜平滑肌大收縮力時，血管平滑肌變性壞死，失去收縮力，血管被動擴張，內(nèi)膜受損，通透性增加，血漿成分滲入，導(dǎo)致小動脈纖維素性壞死，引起高血壓性腦病是急性失代償表現(xiàn)。持續(xù)慢性高血壓，在血流側(cè)壓力與各種血管活性物質(zhì)作用下，小動脈壁發(fā)生結(jié)構(gòu)性代償，平滑肌肥大增生、玻璃樣變，膠原、蛋白和聚糖等結(jié)締組織成分增加，管壁增厚，稱為高血壓小動脈硬化，血管壁耐受高血壓能力增強，但調(diào)節(jié)血流的舒縮功能減低，血壓降低時可引起腔隙性梗死。
由于長期高血壓，可在小動脈和微動脈平滑肌發(fā)生玻璃樣變或動脈壁變薄部位形成微動脈瘤，血壓急驟增高時，此動脈瘤破裂為導(dǎo)致自發(fā)性腦出血的主要原因。長期腦小動脈硬化可引起皮質(zhì)下白質(zhì)局灶性缺血軟化，CT或MRI表現(xiàn)白質(zhì)疏松，如有明顯癡呆癥狀，稱為Binswanger皮質(zhì)下腦病(Binswanger subcortical encephalopathy)。
在長期高血壓作用下，肌性動脈中膜平滑肌也經(jīng)歷小動脈平滑肌由功能代償至結(jié)構(gòu)代償?shù)倪^程，管壁硬化、增厚和管腔變窄，為維持原血流量，流速加快可導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷。內(nèi)皮細(xì)胞是血流動力學(xué)效應(yīng)的關(guān)鍵性媒介體，內(nèi)皮受損使血管舒縮功能破壞，啟動止血凝血過程，血脂蛋白滲入，內(nèi)膜增厚，粥樣硬化斑塊形成，血管腔進一步變窄。在血流動力學(xué)作用下，粥樣硬化斑塊發(fā)生破裂、潰瘍和出血，誘發(fā)血栓形成，引起動脈閉塞及腦梗死?？梢?，長期高血壓是腦動脈粥樣硬化重要的成因。
高脂血癥與腦動脈粥樣硬化關(guān)系密切，已證明血清膽固醇(TC)>3.9mmol/L(150mg/dl)可發(fā)生動脈粥樣硬化，高脂血癥是腦動脈粥樣硬化的重要促進因素。頸動脈粥樣硬化斑塊發(fā)生變性、潰瘍、斷裂和出血常可誘發(fā)血栓形成，使已狹窄的動脈腔血流顯著減少，可突然閉塞，導(dǎo)致血栓性腦梗死,脫落的小栓子堵塞于遠端小動脈，可引起突發(fā)的和不可預(yù)測的TCIA或血栓栓塞性卒中。
說到腦動脈硬化癥的治療，很多人都有著不同的選擇，今天小編就來說說中醫(yī)和西醫(yī)對腦動脈硬化癥的治療辦法，相信一定能夠幫助到大家的。
腦動脈硬化癥的西醫(yī)治療
一、治療
1.患者有頭痛、頭暈、記憶力減退、注意力不集中等癥狀可選用腦活化劑吡拉西坦(腦復(fù)康)、甲磺酸雙氫麥角毒堿(喜德鎮(zhèn))、維生素E和阿米三嗪/蘿巴新(都可喜)，鈣通道拮抗藥如尼莫地平、氟桂利嗪(氟桂嗪)，血管擴張藥如麥全冬定、川芎嗪，以及銀杏制劑等對癥治療，患者有焦慮、抑郁癥狀可對癥治療，睡眠障礙可短期應(yīng)用小劑量苯二氮卓類藥，改善腦功能。
