呼吸加快為典型癥狀,偶見呼吸暫停或呼氣性喘鳴音可聞及兩肺濕啰音或喘鳴音偶可發(fā)生胸膜滲出,半數(shù)病人可見結(jié)膜炎和鼓膜外觀異常。
末梢血象往往出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增多。血內(nèi)IgM、IgG和IgA均增高。
PaO2降低但PaCO2正常肺活檢可見壞死性毛細(xì)支氣管炎及肺泡實變。病程遷延常達(dá)數(shù)周,多可自愈。
并發(fā)癥:可并發(fā)心肌炎、胸膜炎、胸腔積液、腦炎、貧血、反應(yīng)性肝炎、DIC等。
沙眼衣原體肺炎時,常有母親感染史及結(jié)膜炎病史,小嬰兒多見鸚鵡熱肺炎常有接觸病菌及其污染物的病史。肺炎衣原體肺炎年長兒多見,多無病禽接觸史。
●克雷白桿菌肺炎多見于老年人、營養(yǎng)不良者,慢性支氣管-肺疾病及全身衰竭的患者。
中年以上男性多見,起病急,可有發(fā)紺、氣急、心悸等癥狀。痰細(xì)菌學(xué)檢查可確診此病。
治療可選用第二、第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類抗生素。
●軍團(tuán)菌肺炎年老體弱者,慢性心、肺、腎病患者,糖尿病、惡性腫瘤、血液病、艾滋病等疾病患者或接受免疫抑制劑者易患本病。
軍團(tuán)菌肺炎常為亞急性起病,有乏力、發(fā)熱等癥狀,亦可經(jīng)2~10天潛伏期后急驟高熱起病。
支氣管抽吸物、胸腔積液中查見細(xì)胞內(nèi)有軍團(tuán)桿菌即可確診。
治療軍團(tuán)菌肺炎的理想抗菌藥物首選紅霉素。
●厭氧菌所致肺炎常由消化鏈球菌、產(chǎn)黑色素桿菌、擬桿菌、梭形桿菌及產(chǎn)氣莢膜梭狀芽孢桿菌等引起。
高燒、虛弱、消瘦、貧血及杵狀指,痰奇臭似臭蛋味等為其臨床特點。厭氧菌培養(yǎng)找到厭氧菌為可靠的診斷依據(jù)。
克林霉素和硝咪唑類,包括甲硝唑及替硝唑?qū)Υ蠖鄶?shù)厭氧菌有效。
●支原體肺炎兒童及青年發(fā)病居多,好發(fā)于秋冬季節(jié)。通常起病較緩慢,咳嗽多為陣發(fā)性刺激性嗆咳,咯少量黏液。