在人體復(fù)雜精妙的顱內(nèi)血管網(wǎng)絡(luò)中，顱內(nèi)靜脈血栓形成正悄然上演著一場 “無聲的危機(jī)”。它不像一些疾病那樣癥狀明顯、來勢洶洶，卻如同隱匿在暗處的 “殺手”，靜悄悄地威脅著生命健康。一旦發(fā)病，患者可能陷入頭痛欲裂、視力模糊甚至意識障礙的困境，原本平靜的生活瞬間被攪得天翻地覆。而有效的臨床管理，恰似穿透陰霾的曙光，成為驅(qū)散病痛、引領(lǐng)患者走向康復(fù)的希望所在?，F(xiàn)在，讓我們一同深入了解顱內(nèi)靜脈血栓形成的臨床管理，探尋守護(hù)大腦健康的關(guān)鍵密碼。
一、臨床表現(xiàn)
急性、亞急性或慢性起病。頭痛常為首發(fā)癥狀，常有惡心、視力模糊、視力喪失、視乳頭水腫和復(fù)視等癥狀，可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、局灶性神經(jīng)功能缺損或意識障礙。
二、臨床診斷及輔助檢查
顱內(nèi)靜脈血栓形成患者依據(jù)病變累及范圍和部位不同，通常臨床表現(xiàn)各異，診斷相對復(fù)雜。病因可分為感染性和非感染
性。
(一)影像學(xué)檢查
首選頭顱CT/CTV和MRI/MRV檢查以進(jìn)行初步診斷。SWI序列或T2*-GRE等磁敏感成像技術(shù)可提高診斷率，尤其是對單純皮層靜脈血栓形成的患者。MRI特殊序列(如CE-3D-MPRAGE或3D-T1-SPACE)可鑒別非血栓性靜脈竇狹窄。不能明確診斷或者考慮介入治療時(shí)，可行DSA檢查。
(二)腰椎穿刺檢查
應(yīng)及早進(jìn)行腰椎穿刺，明確顱內(nèi)壓水平，并輔助病因?qū)W診斷。
(三)實(shí)驗(yàn)室檢測
常規(guī)進(jìn)行血常規(guī)、凝血相關(guān)等血液學(xué)檢查，結(jié)合腦脊液相關(guān)檢查明確感染性和非感染性診斷。D-二聚體水平升高是重要的診斷參考，但正常水平不能排除顱內(nèi)靜脈血栓形成可能性。
對病因不明、復(fù)發(fā)或有靜脈血栓家族史的患者，可行蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ、凝血因子ⅤLeiden突變等血栓形成傾向檢查。
