腦血管病，宛如高懸在健康頭頂?shù)摹斑_(dá)摩克利斯之劍”，一旦落下，不僅帶來身體機(jī)能的急劇衰退，還會引發(fā)一系列棘手的并發(fā)癥，每一種并發(fā)癥都可能像導(dǎo)火索，進(jìn)一步引爆健康危機(jī)，使原本艱難的康復(fù)之路愈發(fā)崎嶇。而此時，正確的并發(fā)癥處理與科學(xué)的護(hù)理原則，就成為穩(wěn)定病情、助力康復(fù)的關(guān)鍵支撐?，F(xiàn)在，就讓我們一同深入探尋腦血管病并發(fā)癥的處理策略以及護(hù)理原則，為患者的健康福祉筑牢根基。
腦血管病并發(fā)癥的處理
一、顱內(nèi)壓增高
顱內(nèi)壓增高是腦血管病急性期常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為頭痛、嘔吐及意識水平下降等，是腦血管病致死的主要原因。治療原則首先是病因治療，其他治療包括體位調(diào)節(jié)、過度通氣、鎮(zhèn)靜及外科治療措施。
二、發(fā)熱
卒中患者可伴發(fā)熱(>37.6°C)，常見原因包括繼發(fā)感染或中樞性病變?？刹捎梦锢斫禍鼗蛩幬锟刂萍毙泽w溫升高，必要時給予抗感染治療。
三、血糖異常
腦血管病急性期常伴有血糖升高，多為應(yīng)激反應(yīng)或既往糖代謝異常引起，應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測。如血糖大于10mmol/L時可予降糖治療，治療過程中應(yīng)避免低血糖發(fā)生。
四、吞咽障礙和營養(yǎng)不良
盡早評估吞咽功能和營養(yǎng)不良風(fēng)險，防止誤吸，吞咽困難者應(yīng)早期提供營養(yǎng)與支持治療，一般應(yīng)在卒中后3天內(nèi)通過鼻胃管提供營養(yǎng)，需要長期管飼的，必要時可行經(jīng)皮胃造瘺術(shù)。
五、卒中相關(guān)肺炎
卒中患者可并發(fā)肺炎，主要誘因是活動受限、肺不張和誤吸。要做好預(yù)防工作，條件允許時盡早活動；正確管理氣道、及時吸痰，盡量縮短氣管插管時間，避免呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎；監(jiān)測體溫，必要時合理使用抗生素。
六、上消化道出血
臨床表現(xiàn)為嘔吐或者胃管引出咖啡色液體，柏油樣大便，伴血壓下降、皮膚濕冷等循環(huán)衰竭癥狀。應(yīng)立即做好對癥治療，評估后決定是否停用抗血小板聚集藥和抗凝藥，必要時采取胃內(nèi)灌洗、抑酸及使用止血藥，補(bǔ)充血容量，防治休克等措施；常規(guī)治療無效時，可行胃鏡下高頻電凝止血或手術(shù)治療。
七、泌尿系感染
泌尿系感染是卒中后常見并發(fā)癥之一，嚴(yán)重時可引發(fā)菌血癥或敗血癥。應(yīng)避免長期留置導(dǎo)尿管，減少感染風(fēng)險。注意合理使用抗生素。
八、深靜脈血栓形成和肺栓塞
深靜脈血栓形成和肺栓塞是卒中后因活動能力下降和長期臥床引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥，早期評估靜脈血栓形成風(fēng)險，如無下肢靜脈血栓形成，鼓勵盡早活動、抬高下肢。避免下肢(尤其是癱瘓側(cè))靜脈輸液，使用間歇性充氣加壓，降低深靜脈血栓形成和肺栓塞風(fēng)險。如已發(fā)生深靜脈血栓形成和肺栓塞時，可使用普通肝素、低分子肝素、華法林或新型口服抗凝藥，必要時外科治療。
九、癲癇
應(yīng)個體化評估卒中后癲癇發(fā)生風(fēng)險，規(guī)范應(yīng)用抗癲癇藥物，不推薦長期預(yù)防性使用抗癲癇藥物。
十、卒中后情感障礙
卒中后抑郁嚴(yán)重影響患者預(yù)后，應(yīng)加強(qiáng)早期篩查、診斷和治療。常用漢密爾頓焦慮、抑郁量表等評估診斷。以5-羥色胺再攝取抑制劑等抗抑郁藥治療為主，可結(jié)合心理治療、音樂療法等非藥物治療方式。
