腦血管病讓曾經(jīng)習以為常的日常活動，如行走、說話、自主進食等，都變得困難重重?；疾『蟮拿恳豢?，患者都在與身體的機能衰退艱難抗爭，生活似乎陷入了無盡的灰暗。然而，從康復訓練的科學開展，到自我管理中對生活細節(jié)的把控，每一步都蘊含著重新掌控命運的力量。現(xiàn)在，就讓我們一同走進腦血管病康復與自我管理的世界，探尋重拾健康的奧秘。
腦血管病康復
一、康復管理模式
卒中的三級康復可使患者獲得更好的運動功能、日常生活能力和生活質(zhì)量。建議積極推廣應用三級康復網(wǎng)絡，努力實現(xiàn)三級康復的系統(tǒng)服務，促進患者享有終身康復。
(一)早期康復
建議卒中急性期患者收住綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科或卒中單元?；颊卟∏榉€(wěn)定(生命體征穩(wěn)定、癥狀體征不再進展)后應盡早啟動康復評估與治療，選擇循序漸進的訓練方式，防治并發(fā)癥，為功能恢復打好基礎。
(二)恢復期康復
建議卒中患者亞急性期后轉(zhuǎn)入綜合醫(yī)院康復科或康復?？漆t(yī)院繼續(xù)全面康復。由多學科康復團隊進行正規(guī)治療與康復指導，促進功能康復，提高生活自理能力。
(三)慢性期康復
建議卒中患者慢性期轉(zhuǎn)入社區(qū)醫(yī)院或家庭中繼續(xù)康復。鼓勵家庭成員尤其是照護者參與患者自我管理計劃。推薦在社區(qū)康復中采用全科團隊康復管理模式，協(xié)調(diào)健康管理模式，提高康復效果，幫助患者回歸家庭及社會。
二、康復團隊及康復方案
由臨床康復醫(yī)師、專業(yè)護士、康復治療師組成，有條件可包括心理治療師和社會工作者等多學科專業(yè)人員，共同協(xié)作，為患者提供全面的康復支持?？祻歪t(yī)師啟動康復治療前對患者一般狀態(tài)、功能障礙程度、并發(fā)癥及其他臨床風險等進行綜合評估，為制定康復方案提供依據(jù)?？祻头桨负w功能康復和生活改善等內(nèi)容。如條件允許，神經(jīng)病學、物理醫(yī)學、護理醫(yī)學和營養(yǎng)學等領域的專業(yè)人員可共同參與制訂個性化康復方案。
三、主要神經(jīng)及相關功能障礙的康復
(一)運動功能障礙
康復治療前評估患者的肌力、肌張力、關節(jié)活動度等?？刹捎昧贾粩[放、關節(jié)活動度訓練、肌力訓練、站立和平衡訓練、步行訓練、作業(yè)治療以及物理因子治療等康復治療措施?？蓱幂o具促進運動功能康復。
(二)吞咽障礙
采用營養(yǎng)干預、攝食訓練、吞咽器官功能訓練、吞咽輔助療法、神經(jīng)刺激技術等促進吞咽功能康復。
(三)構(gòu)音障礙
采用松弛訓練、呼吸訓練、發(fā)音器官感覺運動訓練、語音訓練以及言語速度控制訓練等康復技術，提高發(fā)音、共鳴和韻律等言語運動控制能力。
(四)失語癥
給予言語和語言治療、強制誘導性語言治療、計算機輔助康復治療、團體治療、音樂治療等。
(五)感覺障礙
針對軀體感覺、視覺及聽覺障礙，可采用反復觸摸感知訓練、震動刺激、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、間歇性氣壓治療以及鏡像療法、虛擬現(xiàn)實技術等進行康復治療。
(六)認知功能障礙
在意識和條件許可情況下均應篩查認知狀態(tài)。推薦應用豐富環(huán)境、運動鍛煉等方式促進康復，必要時可予藥物治療。
(七)肩關節(jié)半脫位
通過保持肩胛骨和肱骨頭的正確位置、使用肩關節(jié)局部支撐裝置、進行神經(jīng)肌肉電刺激以及運動療法，預防和矯正肩關節(jié)半脫位。
(八)肩手綜合征
通過適當活動和正確肢位擺放進行早期預防。采用物理治療、主動和被動運動、藥物治療等進行早期干預。
