1.改良蘭氏手術(shù);
2.梨骨黏膜膜瓣手術(shù);
3.動(dòng)脈島腭瓣手術(shù);
4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手術(shù)。
唇腭裂整復(fù)手術(shù)是唇腭裂治療過(guò)程中的關(guān)鍵步驟,不過(guò),關(guān)于手術(shù)年齡的選擇,目前在醫(yī)學(xué)界尚有不同看法。以往,從患兒是否耐受手術(shù)角度考慮,醫(yī)生多主張3~6歲為佳手術(shù)年齡段。
也有許多醫(yī)生認(rèn)為由于麻醉技術(shù)的改進(jìn),手術(shù)的安全性有了明顯的提高,而提出手術(shù)越早越好,遲不應(yīng)超過(guò)2歲。盡早手術(shù)對(duì)改善術(shù)后語(yǔ)音效果非常明顯。
在手術(shù)后,為改善發(fā)音,患兒應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下作語(yǔ)音訓(xùn)練,以期形成正確的發(fā)音。患兒到十幾歲后,還需到口腔正畸科進(jìn)行牙齒的正畸治療。
除手術(shù)治療外應(yīng)注意以下方面。
1.為了避免嗆奶,喂奶時(shí)可讓小兒取坐位,或用滴管喂乳,喂半流質(zhì)或固體食物較流質(zhì)容易;
2.唇腭裂常合并扁桃體炎及增殖體肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,應(yīng)及時(shí)應(yīng)用抗生素。
唇腭裂整復(fù)手術(shù)的基本原則是利用裂隙鄰近的組織瓣封閉裂隙,延長(zhǎng)軟腭,將錯(cuò)位的組織結(jié)構(gòu)復(fù)位,以恢復(fù)軟腭的生理功能。
利用咽后壁組織瓣增加軟腭長(zhǎng)度,利用咽側(cè)組織瓣縮小咽腔寬度,以改善腭咽閉合。
(三)護(hù)理
唇腭裂手術(shù)后,宜使病兒屈膝、側(cè)臥,頭側(cè)位或頭低位,以便口內(nèi)血液或涎液流出。小兒肌肉力弱,昏睡時(shí)可發(fā)生舌后墜而影響呼吸,可放置口腔通氣道;必要時(shí)給氧氣。
患兒清醒后,才能拔除氣管內(nèi)插管,患兒完全清醒4小時(shí)后,可喂以少量糖水,觀察半小時(shí),如無(wú)嘔吐可進(jìn)流食。
術(shù)后注意的事項(xiàng)
1.不要喂食過(guò)燙食物。
2.喂食后應(yīng)進(jìn)食少量溫開(kāi)水以清潔口腔。
3.避免殘?jiān)斑^(guò)硬食物的刺激。
4.保持傷口局部清潔,干燥。
5.避免過(guò)度哭鬧及抓撓,碰撞傷口部位。