2.對癥治療
由于兒童手足口病是一種以兒童為主體的由腸道病毒引起的傳染性疾病,所以考慮到兒童身體各項(xiàng)功能不及成人,因此建議中醫(yī)和西醫(yī)相結(jié)合的治療方法。
重癥病例
呼吸、循環(huán)衰竭治療
保持呼吸道通暢,吸氧。
確保兩條靜脈通道通暢,監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。
呼吸功能障礙時(shí),及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣,建議呼吸機(jī)初調(diào)參數(shù):吸入氧濃度80%-100%,PIP20-30cmH2O,f20-40次/分,潮氣量6-8ml/kg左右。
根據(jù)血?dú)?、X線胸片結(jié)果隨時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn),應(yīng)增加PEEP,不宜進(jìn)行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護(hù)理操作。
在維持血壓穩(wěn)定的情況下,限制液體入量(有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測調(diào)整液量)。
頭肩抬高15-30度,保持中立位;留置胃管、導(dǎo)尿管。
保護(hù)重要臟器功能,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
監(jiān)測血糖變化,嚴(yán)重高血壓時(shí)可應(yīng)用胰島素。
繼發(fā)感染時(shí)給予抗生素治療。
恢復(fù)期治療
促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)。
功能康復(fù)治療。
中西醫(yī)結(jié)合治療。
抗病毒藥物治療
常用阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋、中藥等,這些抗病毒藥物能明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間,減輕皰疹疼痛。
免疫調(diào)節(jié)藥物治療
常用的藥物有轉(zhuǎn)移因子、胸腺肽等藥物,能提高機(jī)體的免疫力,可以抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的復(fù)發(fā)。
抗感染治療
注意口腔清潔,局部可用漱口藥物含漱、涂抹,每天用生理鹽水清潔口腔,防止患兒對皮膚皰疹進(jìn)抓撓,以防破潰感染。
支持療法
飲食宜清淡,加強(qiáng)營養(yǎng)、補(bǔ)液,做好口腔護(hù)理,可取西瓜霜或思密達(dá)涂搽口腔患處,每天2-3次,同時(shí)還要加強(qiáng)對癥治療。
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