此外肝臟外傷時(shí)輸入大量的庫血,肝臟外傷后肝功能下降,凝血機(jī)制障礙,也是導(dǎo)致術(shù)后出血的一個(gè)重要原因。
因此手術(shù)時(shí)盡可能止血徹底,并充分引流。
輸血時(shí)盡量用鮮血,必要時(shí)應(yīng)用血小板、凝血因子等。一旦發(fā)生繼發(fā)性出血,常常需再次手術(shù)行肝動(dòng)脈結(jié)扎或填塞壓迫止血。
外傷性膽道出血
可以在手術(shù)以后早期的時(shí)候發(fā)生,也可以在幾個(gè)周、幾個(gè)月以后發(fā)生。出血多數(shù)來至于中央型肝破裂、肝內(nèi)血腫感染導(dǎo)致破潰至肝內(nèi)膽管,從而引起膽道出血。
表現(xiàn)為嘔血、黑便、上腹部絞痛。
治療方法主要為手術(shù),采用血腫切開止血、肝動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或肝葉切除術(shù),并行膽總管T形管引流術(shù)。
多系統(tǒng)器官功能障礙綜合征(MODS)
多因損傷嚴(yán)重,大量出血,嚴(yán)重休克合并感染引起,主要表現(xiàn)為急性腎功能衰竭(ARF)、呼吸窘迫綜合征(ARDS)、應(yīng)激性潰瘍。
因此在處理肝臟外傷時(shí),及時(shí)抗休克,糾正內(nèi)穩(wěn)態(tài)的失衡,防治感染對(duì)預(yù)防MODS十分重要。
急救處理
首先要保持呼吸道通暢,充分給氧。
迅速建立兩條以上的靜脈通道保證輸血輸液通暢,避免重要臟器的血流灌注不足。
應(yīng)選用上肢靜脈穿刺,因?yàn)橄轮o脈在術(shù)中可能被阻斷。
好選用一條靜脈通路是通過皮鎖骨下靜脈穿刺或者頸內(nèi)靜脈穿刺插管,導(dǎo)管放置右在心房,這樣才能有利于快速輸液,還有利于監(jiān)測(cè)中心靜脈壓,用來調(diào)節(jié)輸液量。
并留置尿管,觀察每小時(shí)尿量。在病情好轉(zhuǎn)、生命體征平穩(wěn)的情況下,做必要的檢查,診斷明確后再做進(jìn)一步治療計(jì)劃。
休克嚴(yán)重者可在輸血、補(bǔ)液擴(kuò)容的同時(shí)積極手術(shù)。
不能等到休克糾正后再處理損傷,這樣常失去挽救病人生命的機(jī)會(huì)。
總結(jié):經(jīng)過上述的講解,現(xiàn)在大家對(duì)肝損傷有了進(jìn)一步的了解,如果患者出現(xiàn)癥狀的時(shí)候,大家也知道了急救的方法,患者還是多了解一些肝損傷的知識(shí),這樣能夠幫助患者康復(fù),如果您還想了解肝損傷,可以繼續(xù)閱讀下面的內(nèi)容。