急性藥物性肝損傷是由于藥物引起的，有很多的人對于它的癥狀與診斷不是很了解，有些人不知道怎么預(yù)防藥物性肝損傷，也不知道它的治療原則，今天小編為大家已經(jīng)準(zhǔn)備了相關(guān)的內(nèi)容，就和小編一起去看一看吧~
急性藥物性肝損傷
肝損傷在臨床上根據(jù)發(fā)病的原因不同，可以分為幾種類型，急性藥物性肝損傷(DILI)就是其中的一種。
在藥物使用過程中，因藥物本身或/及其代謝產(chǎn)物或由于特殊體質(zhì)對藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷稱為藥物性肝損傷，亦稱藥物性肝病，臨床上可表現(xiàn)為各種急慢性肝病，輕者停藥后可自行恢復(fù)，重者可能危及生命、需積極治療、搶救。
DILI可以發(fā)生在以往沒有肝病史的健康者或原來就有嚴(yán)重疾病的患者身上;
可發(fā)生在用藥超量時，也可發(fā)生在正常用量的情況下。
目前我們?nèi)粘Ｉ钪薪佑|的藥物及保健品已超過30000種，明確可以引起DILI的藥物超過1000種，如抗腫瘤的化療藥、抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、免疫抑制劑、降糖降脂藥、抗細(xì)菌、抗真菌及抗病毒藥等。
因此，DILI已成為一個不容忽視的嚴(yán)重公共衛(wèi)生問題。
急性藥物性肝損傷是因?yàn)榛颊叻眠^量的藥物導(dǎo)致的一些不良的反應(yīng)，那么，急性藥物性肝損傷的診斷方法有哪些呢?
患者服用藥物不當(dāng)，引發(fā)的藥物性肝損傷是有一段潛伏期的，有與藥物性肝損傷發(fā)病規(guī)律相一致的潛伏期：初次用藥以后出現(xiàn)肝損傷的癥狀潛伏期在5-90天內(nèi)，有特異質(zhì)反應(yīng)者潛伏期可以小于5天，慢代謝藥物導(dǎo)致肝損傷的潛伏期大于90天。
停藥后出現(xiàn)肝細(xì)胞損傷的潛伏期≤15天，出現(xiàn)膽汁淤積性肝損傷的潛伏期≤30天。
急性藥物型肝病若為肝細(xì)胞型，可表現(xiàn)為肝炎型，在黃疸出現(xiàn)前1～2天有乏力、胃納減退、上腹不適、惡心、嘔吐、尿色深等前驅(qū)癥狀。
嚴(yán)重病例可呈肝衰竭表現(xiàn)，可并發(fā)肝昏迷而死亡。
生化檢查ALT、AST明顯增高，可伴有血清膽紅素升高;
亦可表現(xiàn)為脂肪肝型，臨床特點(diǎn)為脂肪肝、氮質(zhì)血癥和胰腺炎。
一般在連續(xù)用藥3～5天以上，出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、上腹痛、尿色深、肝腫大、黃疸、腎功能減退，有少尿、血尿素氮增高及代謝性酸中毒。
生化檢查ALT及AST明顯增高，血清膽紅素一般低于17.1μmol/L，亦可高達(dá)51.3μmol/L。
凝血酶原時間延長，偶有血糖過低，本病預(yù)后差，如不及時停藥，病死率很高。
急性藥物型肝病還可表現(xiàn)為肝內(nèi)膽淤型藥物性肝炎，包括單純淤膽型，臨床表現(xiàn)為起病隱襲，常無前驅(qū)癥狀，發(fā)病時無發(fā)熱、皮痛或嗜酸粒細(xì)胞增多。
黃疸輕，于停藥后很快消失。
生化檢查AST增高，堿性磷酸酶和膽固醇大多正常;
淤膽伴炎癥型肝炎可有發(fā)熱、畏寒、惡心、腹脹、乏力、皮疹，隨后出現(xiàn)黃疸，皮膚瘙癢，大便色淺，肝大并壓痛，嗜酸細(xì)胞增加。
生化檢查膽紅素、ALT、AST、膽固醇及堿性磷酸酶均中高度升高。
混合型藥物性肝炎既有肝炎型的表現(xiàn)亦有膽汁淤積的表現(xiàn)。
如果患者在進(jìn)行治療的時候，臨床上出現(xiàn)一些在有停藥后異常肝臟生化指標(biāo)迅速恢復(fù)的臨床過程：肝細(xì)胞損傷型的血清ALT水平在8天內(nèi)下降>50%(高度提示)，或30天內(nèi)下降≥50%(提示);膽汁淤積型的血清ALP或TB在180天內(nèi)下降≥50%。
診斷是否是藥物性肝損傷，必須排除其它病因或疾病所致的肝損傷。
再次用藥后，迅速激發(fā)肝損傷，肝酶活性水平至少升高至正常范圍上限的2倍以上。
如果以上條件符合三個或者三個以上，就可以確定是否是藥物性肝損傷。
