肝門阻斷的時(shí)間上限還不明確。
Delva報(bào)道正常肝臟的熱缺血時(shí)間為90min，但肝外傷時(shí)常溫?zé)崛毖獣r(shí)間不如正常肝組織。
因?yàn)楦瓮鈧麜r(shí)，血壓已有下降，肝臟的血灌流不佳，再阻斷肝門可增加肝損害。
可采用間斷肝門阻斷方法，即阻斷10～20min后，再放開(kāi)5min。
然后再次阻斷10～15min，反復(fù)進(jìn)行，效果較好。
肝損傷機(jī)制
肝包膜下血腫
肝實(shí)質(zhì)的表面破裂，而肝包膜尚完整，則血液聚積在包膜下。
血腫大小不等，有時(shí)可容2～4L血液，若繼發(fā)感染，則形成膿腫。
包膜一旦破裂，則轉(zhuǎn)為真性肝破裂。有時(shí)血腫壓迫肝實(shí)質(zhì)，致大片肝組織壞死。
肝中央破裂
肝實(shí)質(zhì)的中央有些部分損傷破裂，表層組織還比較的完整，經(jīng)常伴有肝血管與膽管的斷裂，形成較大的肝內(nèi)血腫留，就會(huì)壓迫組織造成壞死，也可以感染，并發(fā)膽道出血的癥狀。
肝真性破裂
肝實(shí)質(zhì)和肝包膜均破裂，血液和膽汁直接流入腹腔，但損傷程度和病理改變差別很大。
可分為
?、俑螌?shí)質(zhì)挫裂傷，單處或多處裂傷，規(guī)則或不規(guī)則性或星芒狀裂傷，單純肝實(shí)質(zhì)傷或合并肝內(nèi)、肝后大血管傷等;
?、诟螌?shí)質(zhì)離斷傷，離斷遠(yuǎn)端的肝組織血運(yùn)障礙，失去活力;
?、鄹螌?shí)質(zhì)毀損傷，肝組織因嚴(yán)重?fù)p傷破裂或脫落至腹腔，失去肝的正常外形。
壞死肝組織液化、感染，在腹內(nèi)形成膿腫。
肝內(nèi)外膽管損傷都可使膽汁外溢，產(chǎn)生膽汁性腹膜炎。
肝門區(qū)大血管損傷，則引起肝臟缺血和急性腹腔內(nèi)大出血。
