對(duì)人恐懼癥的表現(xiàn)
害怕與別人對(duì)視,或自認(rèn)為眼睛的余光在窺視別人,因而惶恐不安者,稱(chēng)對(duì)人恐怖癥或稱(chēng)對(duì)人恐懼癥。本病以回避對(duì)物體、情境或活動(dòng)的恐懼為特征;患者明知這種恐怖不合理或是過(guò)分的,但又不能控制。臨床表現(xiàn)特殊,因而診斷不難。
需要鑒別的疾病有
強(qiáng)迫癥
強(qiáng)迫癥(Obsessive-compulsiveneurosis,縮寫(xiě)OCD)是以強(qiáng)迫觀(guān)念和強(qiáng)迫動(dòng)作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。
以有意識(shí)的自我強(qiáng)迫與有意識(shí)的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征,患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無(wú)意義且不合理,卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn),愈是企圖努力抵制,反愈感到緊張和痛苦。
病程遷延者可以?xún)x式性動(dòng)作為主要表現(xiàn),雖精神痛苦顯著緩解,但其社會(huì)功能已嚴(yán)重受損。國(guó)外報(bào)道一般人口中的患病率為0.05~1%,占精神科病人總數(shù)的0.1~2%。
國(guó)內(nèi)流行學(xué)調(diào)查的本癥時(shí)點(diǎn)患病率為0.3‰。通常于青壯年期起病,性別分布上無(wú)顯著性差別。
強(qiáng)迫癥狀源于患者內(nèi)心的某些思想或觀(guān)念,并非對(duì)外界事物的恐懼,常有強(qiáng)迫動(dòng)作,而少有回避行為。
精神分裂癥
精神分裂癥,屬于重型精神病,是精神病里嚴(yán)重的一種。病因未明,多青壯年發(fā)病,隱匿起病,臨床上表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面障礙以及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)?;颊咭话阋庾R(shí)清楚,智能基本正常。
精神分裂癥是一種精神科疾病,是一種持續(xù)、通常慢性的重大精神疾病。主要影響的心智功能包含思考及對(duì)現(xiàn)實(shí)世界的感知能力,并進(jìn)而影響行為及情感。
發(fā)病人群
在我們所見(jiàn)到的恐人癥病人中,發(fā)病年齡小l 3歲,大25歲。90%在l 3—19歲之間。初次求巨年齡小16歲,大32歲,平均為20歲。
由發(fā)病到求治其問(wèn)要經(jīng)過(guò)5年左右,男女都有。顯然是一種青少年的常見(jiàn)心理病。
發(fā)病原因
恐人癥病人大多性格孤僻,極其重視別人對(duì)自己的評(píng)價(jià);尤其是“生活作風(fēng)”方面的評(píng)價(jià)。在青春期開(kāi)始自然地出現(xiàn)難以克制的對(duì)異性的向往和性幻想時(shí),沒(méi)有心理準(zhǔn)備,認(rèn)為這是可恥的事,怕被別人覺(jué)察出來(lái)。
但又不敢于向別人詢(xún)問(wèn)以矯正自己的錯(cuò)誤判斷,感到心中有了“鬼”’而出現(xiàn)輕度恐人癥狀,如心情緊張、臉紅等。
如果幼年期有過(guò)一些性經(jīng)歷,這時(shí),這些經(jīng)歷便自然會(huì)浮現(xiàn)出來(lái)。由于病人在此年齡期間對(duì)性道德沒(méi)有成熟的、正確的理解,便不恰當(dāng)?shù)刈l責(zé)自己。
因此,這些幼年性經(jīng)歷便成了“不可挽回的可恥罪過(guò)”,成了心中的“鬼”,因而加劇了恐人癥的病情并使之不斷惡化。
我們?cè)鴮?duì)一些性格較開(kāi)朗的青年軀體病人和正常人進(jìn)行了同樣的調(diào)查,其中有25%的病人承認(rèn)幼年期也有過(guò)類(lèi)似的性經(jīng)歷,在當(dāng)時(shí)也曾感到好奇和有趣,但印象多不深刻,他們?cè)诨貞涍@些兒童無(wú)知的性游戲時(shí),不覺(jué)得有什么重大意義,更不加自我譴責(zé)。
另外,在我們研究性變態(tài)的過(guò)程中,病人幾乎都可回憶起幼年的性經(jīng)歷(見(jiàn)性變態(tài)的治療一章),但在他們首次出現(xiàn)變態(tài)性行為以前,這些經(jīng)歷已經(jīng)完全被忘卻。在心理治療以前也從來(lái)沒(méi)
有在意識(shí)上浮現(xiàn)過(guò),更沒(méi)有自我譴責(zé)。