3、害怕接近特定的動(dòng)物,害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在公廁大小便、進(jìn)食某些東西、牙科、目睹流血或創(chuàng)傷。
害怕接觸特定的疾病的病人或情景,因此促發(fā)的情境很單一、很具體,并且能夠像場(chǎng)所恐懼和社交恐懼一樣誘發(fā)驚恐。
4、社交恐懼癥,在人際交往中無法與人對(duì)視,一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就會(huì)覺得不自在,不由自主地低下頭,甚至覺得非常羞愧。
一般害怕在公開講話,害怕成為注目的焦點(diǎn),因此患者常常會(huì)回避社交,甚至與社會(huì)隔離。這種恐懼癥多發(fā)生在17-30歲,有的還會(huì)伴有臉紅、手肢顫抖、惡心等自主神經(jīng)的癥狀。
5、廣場(chǎng)恐懼癥,指患者對(duì)人多的公共場(chǎng)所或空曠的環(huán)境的極端恐懼,當(dāng)患者處于這種環(huán)境時(shí)感到緊張、不安,擔(dān)心無法控制自己,但又無法逃離這種場(chǎng)所。
患者尤其怕會(huì)議室和商場(chǎng),也不敢去運(yùn)動(dòng)場(chǎng)等一些寬闊的場(chǎng)所,即使是乘坐交通工具也會(huì)感到局促不安。這種恐懼癥多在25歲發(fā)病,35歲為發(fā)病高峰期,且女性多于男性。
6、幽閉恐懼癥,與廣場(chǎng)恐懼癥剛好相反,指對(duì)封閉空間的恐懼,患者處于這中場(chǎng)所就會(huì)感到不安,想要逃離,嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)心跳加速、氣喘、暈厥等癥狀。
7、特定恐懼癥,指對(duì)某一特定事物的恐懼,如對(duì)某種疾病的恐懼,對(duì)某種動(dòng)物的恐懼,恐高、害怕雷電等。
恐懼癥如何鑒別診斷
1、正常人的恐懼
正常人對(duì)某些事物或場(chǎng)合也會(huì)有恐懼心理,如毒蛇、猛獸、黑暗而靜寂的環(huán)境等。
關(guān)鍵看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴有自主神經(jīng)癥狀如氣促、出汗、心悸等、是否明顯影響社會(huì)功能,是否有回避行為等來綜合考慮。
所謂回避,是指患者明知恐懼的程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱,卻必定要選擇回避,沒有回避就不算病態(tài)。
2、與其他神經(jīng)癥性障礙鑒別
①恐懼癥和焦慮癥都以焦慮為核心癥狀,但恐懼癥的焦慮由特定的對(duì)象或處境引起,呈境遇性和發(fā)作性,事過境遷,焦慮即可減輕或消失。
而焦慮癥的焦慮常持續(xù)存在,并非針對(duì)某一具體的環(huán)境或?qū)ο?,故又稱自由浮動(dòng)性焦慮或廣泛性焦慮。
?、趶?qiáng)迫癥的強(qiáng)迫性恐懼源于自己內(nèi)心的某些思想或觀念,怕的是失去自我控制,并非對(duì)外界事物恐懼。
③疑病癥患者對(duì)自身的健康狀況或身體某一部分的功能過分關(guān)注,懷疑自己患了某種疾病,顧慮與其實(shí)際健康狀況不符,醫(yī)生的解釋和客觀檢查結(jié)果常不足以動(dòng)搖其固有成見,這類患者認(rèn)為他們的懷疑和擔(dān)憂是合理的。
而恐懼癥則認(rèn)為這種恐懼不必要,只是無法擺脫,故求助于醫(yī)生以解脫困境。更主要的鑒別在于恐懼癥所害怕的客體是患者自身以外的,而疑病癥所擔(dān)心的則是自身。
3、抑郁障礙
某些抑郁障礙伴有短暫的恐懼,某些恐懼特別是廣場(chǎng)恐懼也伴有抑郁心境,恐懼癥與抑郁并存可加重恐懼。
診斷則根據(jù)當(dāng)時(shí)每一個(gè)障礙是否達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)。若恐懼癥狀出現(xiàn)之前已經(jīng)符合抑郁障礙的標(biāo)準(zhǔn),抑郁障礙的診斷則優(yōu)先考慮。
4、顳葉癲癇
可表現(xiàn)為陣發(fā)性恐懼,但其恐懼并無具體對(duì)象,發(fā)作時(shí)的意識(shí)障礙、腦電圖改變及神經(jīng)系統(tǒng)體征可資鑒別。