該視頻主要文字介紹：
本期嘉賓介紹
男，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，多年來(lái)一直從事臨床心理工作，對(duì)心理障礙及各種心理行為問(wèn)題有較深入的研究。尤其對(duì)失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、青少年心理行為問(wèn)題、心理應(yīng)激以及各種情緒障礙等疾病的診斷與治療有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。
擅長(zhǎng)領(lǐng)域
失眠癥、抑郁癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐怖癥、青少年心理行為問(wèn)題、心理應(yīng)激以及各種情緒障礙等疾病的診斷與治療。
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抑郁癥有臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅僅情緒低落是不能作診斷的。情緒低落連續(xù)兩周以上，同時(shí)有睡眠、注意力、食欲等方面的問(wèn)題，以及出現(xiàn)自殺意念等方可確診。
出現(xiàn)暫時(shí)的情緒低落，一些簡(jiǎn)單的心理保健方法，如聽(tīng)音樂(lè)、做運(yùn)動(dòng)等，都可有效地加以改善。
近一周，由于接二連三地碰到一些不順心的事情，我的情緒非常低落，常常長(zhǎng)吁短嘆，怎么也高興不起來(lái)。
在遭受生活的挫折和打擊后，出現(xiàn)情緒方面的問(wèn)題是正?，F(xiàn)象，如果你面對(duì)挫折打擊沒(méi)有一點(diǎn)情緒上的反應(yīng)，這倒需要加以注意了。
抑郁癥有臨床的診斷標(biāo)準(zhǔn)，僅僅情緒低落是不能作診斷的。情緒低落連續(xù)兩周以上，同時(shí)有睡眠、注意力、食欲等方面的問(wèn)題，以及出現(xiàn)自殺意念等方可確診。
出現(xiàn)暫時(shí)的情緒低落，一些簡(jiǎn)單的心理保健方法，如聽(tīng)音樂(lè)、做運(yùn)動(dòng)等，都可有效地加以改善。
不過(guò)，如果出現(xiàn)以下三種情況，就需要及時(shí)去看醫(yī)生。
①有自殺的沖動(dòng)
比如總是覺(jué)得生不如死，或者時(shí)時(shí)出現(xiàn)自殺的意念。
②非真實(shí)感，又稱(chēng)為現(xiàn)實(shí)解體
這是指在應(yīng)激狀態(tài)下，對(duì)客觀事物的印象不生動(dòng)、模糊不清，對(duì)周?chē)h(huán)境有陌生感和虛無(wú)感。
?、坶L(zhǎng)期的軀體不適又沒(méi)有陽(yáng)性體征者
有些人情緒問(wèn)題并不明顯，但總感覺(jué)頭痛、胸悶以及胃腸道不適，軀體檢查無(wú)異常，這時(shí)，應(yīng)尋求精神心理科醫(yī)生的幫助。
生活讓人體驗(yàn)酸甜苦辣、七情六欲，希望自己總是生活在快樂(lè)幸福當(dāng)中是不現(xiàn)實(shí)的。面對(duì)這種變化，我們要采取順其自然的態(tài)度。
如果你急于改變自己的情緒狀態(tài)，會(huì)產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理沖突和更多的煩惱。因此，千萬(wàn)不要為自己短暫的不良情緒所焦慮。隨著時(shí)間的推移，你的情緒會(huì)好轉(zhuǎn)起來(lái)的。
抑郁癥的治療
1.治療目標(biāo)
抑郁發(fā)作的治療要達(dá)到三個(gè)目標(biāo)：①提高臨床治愈率，大限度減少病殘率和自殺率，關(guān)鍵在于徹底消除臨床癥狀;②提高生存質(zhì)量，恢復(fù)社會(huì)功能;③預(yù)防復(fù)發(fā)。
2.治療原則
?、賯€(gè)體化治療;②劑量逐步遞增，盡可能采用小有效量，使不良反應(yīng)減至少，以提高服藥依從性;③足量足療程治療;④盡可能單一用藥，如療效不佳可考慮轉(zhuǎn)換治療、增效治療或聯(lián)合治療，但需要注意藥物相互作用;⑤治療前知情告知;⑥治療期間密切觀察病情變化和不良反應(yīng)并及時(shí)處理;⑦可聯(lián)合心理治療增加療效;⑧積極治療與抑郁共病的其他軀體疾病、物質(zhì)依賴(lài)、焦慮障礙等。
3.藥物治療
藥物治療是中度以上抑郁發(fā)作的主要治療措施。目前臨床上一線的抗抑郁藥主要包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRI，代表藥物氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭)、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRI，代表藥物文拉法辛和度洛西汀)、去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(NaSSA，代表藥物米氮平)等。傳統(tǒng)的三環(huán)類(lèi)、四環(huán)類(lèi)抗抑郁藥和單胺氧化酶抑制劑由于不良反應(yīng)較大，應(yīng)用明顯減少。
4.心理治療
對(duì)有明顯心理社會(huì)因素作用的抑郁發(fā)作患者，在藥物治療的同時(shí)常需合并心理治療。常用的心理治療方法包括支持性心理治療、認(rèn)知行為治療、人際治療、婚姻和家庭治療、精神動(dòng)力學(xué)治療等，其中認(rèn)知行為治療對(duì)抑郁發(fā)作的療效已經(jīng)得到公認(rèn)。
5.物理治療
有嚴(yán)重消極自殺企圖的患者及使用抗抑郁藥治療無(wú)效的患者可采用改良電抽搐(MECT)治療。電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。近年來(lái)又出現(xiàn)了一種新的物理治療手段——重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)治療，主要適用于輕中度的抑郁發(fā)作。
