證候分析:消渴日久,陰損及陽(yáng),陽(yáng)虛生內(nèi)寒,不能溫煦四末,故見(jiàn)肢體發(fā)涼。氣血運(yùn)行不暢,不通則痛,故見(jiàn)局部皮膚蒼白或瘀紫,行走后癥狀加重,肢體麻木疼痛。寒為陰邪,易傷陽(yáng)氣,故見(jiàn)喜溫惡寒、遇寒加重。舌質(zhì)淡、舌苔薄、脈沉遲或沉細(xì)均為陽(yáng)虛陰寒內(nèi)盛之征。
處方:熟地30g,鹿角膠10g,肉桂3g,姜炭3g,白芥子10g,麻黃3g,甘草3g。加減:氣血瘀阻可加雞血藤、鬼箭羽。如局部有膿腫形成可加生黃芪、皂角、穿山甲益氣脫膿。方劑:溫陽(yáng)湯。
治法:溫陽(yáng)散寒,兼以通脈。
3、瘀毒阻絡(luò)型
證候:多見(jiàn)于缺血性壞疽期。肢端壞疽,多有疼痛,色暗不鮮,壞死組織色黑,界限不清,有少量膿腐,舌質(zhì)暗紅或絳紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:脈絡(luò)瘀熱,結(jié)聚不散,經(jīng)絡(luò)閉塞,肌膚筋骨失于濡養(yǎng),熱盛肉腐,潰敗成毒,故見(jiàn)壞疽疼痛,膿腐乃氣血化生,局部氣虛血少,熱毒輕微局限,故膿腐少量,正氣不足,瘀毒阻絡(luò),正邪交爭(zhēng)未見(jiàn)分曉,故壞死組織界限不清。舌質(zhì)暗紅或絳紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)為血瘀蘊(yùn)熱之象。
處方:當(dāng)歸20g,赤芍15g,丹參30g,牛膝15g,雙花藤30g,玄參15g,花粉15g,虎杖15g,紅藤15g,生甘草6g,穿山甲15g,制乳沒(méi)各10g,生黃芪30g。方劑:四妙活血湯加減。
治法:化瘀解毒,通絡(luò)止痛。
糖尿病足的治療外治法
(1)清創(chuàng)法
?、? 切開(kāi)清創(chuàng)引流術(shù):適于局部膿腫、口小腔大的竇道、蜂窩織炎,多呈濕性壞疽,壞死組織達(dá)筋膜肌肉以下,局部腫脹明顯、感染嚴(yán)重,生命體征平穩(wěn),血糖難以控制及全身狀況良好者。
?、?蠶食清創(chuàng)法:適于創(chuàng)面色澤紫暗或蒼白,預(yù)知一次性清創(chuàng)難以承受者;多呈干性壞疽或混合性壞疽,生命體征不平穩(wěn),全身狀況不良者。
(2)外洗藥
?、?三黃洗劑:適于形成竇道創(chuàng)面膿出較多,局部組織紅腫熱痛,累及骨質(zhì),竇道久不愈合者。
組成:大黃,黃連,黃柏,連翹。
用法:用注射器抽取藥液反復(fù)沖洗竇道,每日3-5次。
② 溫足外洗方:適用于足部麻木、發(fā)涼,畏寒怕冷,遇寒加重者。
組成:桂枝,威靈仙,川芎,川烏,草烏,細(xì)辛,川椒,當(dāng)歸。
用法:藥液溫度在35-40℃,熏洗足部,20-30分鐘。
③ 解毒洗劑:適用于肢體壞死組織較多,創(chuàng)面滲出多,局部組織紅腫熱痛。
組成:苦參,蚤休,黃柏,黃連,茵陳,澤蘭,桔梗,地丁。
用法:藥液溫度在35-40℃,熏洗足部,20-30分鐘。
(3)外敷藥
?、?紅腫或成膿未潰屬陽(yáng)證者,可以用金黃膏外敷。
② 潰后膿液不多,創(chuàng)面紅腫熱痛,可以用紫草油膏外敷。
?、?創(chuàng)面微有紅腫熱痛,膿液不多,新肉不生,可以用清疽生肌膏外敷。
?、?創(chuàng)面不紅不腫無(wú)膿液,肉芽色淡,新肉不生,可以用黃芪生肌膏外敷。
?、?生肌散外敷:適用于壞死組織已經(jīng)清除,創(chuàng)面久不愈合者。
結(jié)語(yǔ):看完以上的內(nèi)容,相信大家現(xiàn)在對(duì)于中醫(yī)治療糖尿病足的方法已經(jīng)有一定的了解,其實(shí)在日常生活中只要我們多加預(yù)防,積極治療,就能很大程度的避免糖尿病這種疾病,因此讓我們飯后動(dòng)起來(lái),遠(yuǎn)離糖尿病。