三叉神經(jīng)痛主要的診斷方法
根據(jù)病史、疼痛的部位、性質(zhì)、發(fā)作表現(xiàn)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)，一般診斷原發(fā)性三叉神經(jīng)病并不困難。但要注意排除繼發(fā)性子叉神經(jīng)痛。對(duì)于疼痛的程度日前尚沒(méi)有客觀有效的鑒別方法，習(xí)慣仍沿用10段分級(jí)法。三叉神經(jīng)痛一般都可達(dá)8級(jí)以上。
1.查找和確定“扳機(jī)點(diǎn)” 可用觸、摩、壓、揉等手法由輕到重地查找可疑的“扳機(jī)點(diǎn)”。常見(jiàn)的“扳機(jī)點(diǎn)”在唇頰教膜、牙瀕、眼險(xiǎn)和口周皮膚等處。
2.采用傳導(dǎo)麻醉封閉，確定三叉神經(jīng)的發(fā)病分支 為了淮確無(wú)誤地判斷疼痛的分支及疼痛涉及的范圍，用1%—2%的普魯卡因液注射于神經(jīng)孔處以阻斷相應(yīng)的神經(jīng)干，進(jìn)行診斷性封閉。麻醉時(shí)應(yīng)先由末梢支開(kāi)始，無(wú)效時(shí)再向近中樞端注射。第一支痛時(shí)，應(yīng)封閉眶kZL及其周圍。
第二支痛時(shí)，應(yīng)根據(jù)疼痛部位將麻醉藥選擇性地注人眶下孔、額面孔、切牙孔、脖大孔、上頜結(jié)節(jié)部，后麻醉回孔。第二支痛時(shí)，則應(yīng)先麻醉研L、下牙神經(jīng)孔，后麻醉卵圓孔。當(dāng)“扳機(jī)點(diǎn)”位于舌神經(jīng)分布區(qū)域時(shí)，還應(yīng)做舌神經(jīng)的麻醉。
在封閉上述各神經(jīng)干后，如果疼痛停止，刺激“扳機(jī)點(diǎn)”也無(wú)引起疼痛發(fā)作，則可確定是相應(yīng)神經(jīng)分支的疼痛。必要時(shí)在1—2天內(nèi)再重復(fù)進(jìn)行一次診斷性封閉，診斷會(huì)更準(zhǔn)確。
三叉神經(jīng)痛的癥狀有哪些
不少人會(huì)把三叉神經(jīng)痛和牙痛混淆了，因?yàn)閮烧弑容^相似，但是如果注意區(qū)分，我們還是能夠區(qū)別開(kāi)來(lái)的。那么三叉神經(jīng)痛的癥狀有哪些呢?請(qǐng)看以下介紹。
1、疼痛的部位
三叉神經(jīng)第一支疼痛位于眉弓、前額和上瞼;第二支疼痛位于上唇、上齒根、面頰部、鼻翼、下瞼和顴部;第三支疼痛位于下唇、下齒根、頦部、有時(shí)影響至舌及耳顳部。以一側(cè)的第二、三支合并痛常見(jiàn)，其次為單獨(dú)的第三支，再次是第二支，單獨(dú)第一支疼痛少見(jiàn)。
2、疼痛的性質(zhì)及劇烈程度
疼痛發(fā)作前無(wú)先兆癥狀，突然起病，迅速停止，在三叉神經(jīng)一支或多支范圍內(nèi)突發(fā)的刀割、電擊或撕裂樣劇痛。
3、疼痛發(fā)作的時(shí)間
每次僅持續(xù)數(shù)秒至2分鐘內(nèi)驟然停止，間歇期一如常人。
4、并發(fā)癥狀
發(fā)作時(shí)可引起痛側(cè)流涎、流淚和面肌抽搐等。
