5、誘發(fā)因素
嚴(yán)重者洗臉、刷牙、說話時(shí)均可引起疼痛發(fā)作，以致不敢做這些動(dòng)作。
6、不痛時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常
三叉神經(jīng)痛應(yīng)與哪些疾病鑒別
1.吞咽神經(jīng)痛
較少見,與三叉神經(jīng)痛比例為1∶70～1∶100,多見于年輕婦女。疼痛部位在舌根、扁桃體、咽部及外耳道等處。常在進(jìn)食、吞咽、說話時(shí)誘發(fā),扁桃體可有壓痛。用4%可卡因或1%地卡因噴于咽部、扁桃體及舌根部,如能止痛即可確診,并可與三叉神經(jīng)痛鑒別。
2.蝶腭神經(jīng)節(jié)痛
又稱Sluder病,病因不詳,可能與鼻竇感染有關(guān)。疼痛位于顏面深部,可由牙部發(fā)出,放射至鼻根、顴、上頜、眼眶、乳突、耳部、枕部、肩部及手部等處,眼眶可有壓痛。疼痛呈燒灼樣或鉆樣,陣發(fā)性或持續(xù)性,無一定規(guī)律。發(fā)作時(shí)病側(cè)鼻黏膜充血、鼻阻塞、流淚等。該病行蝶腭神經(jīng)節(jié)封閉有效。
3.不典型面部神經(jīng)痛
可能與血管運(yùn)動(dòng)障礙有關(guān),也可能與交感神經(jīng)系統(tǒng)障礙有關(guān)。多見于青壯年,疼痛分布不沿神經(jīng)分布,往往超出三叉神經(jīng)的分布范圍。疼痛多由顏面開始,向額、頂、枕部甚至頸肩部放射。疼痛較彌散、深在,不易定位,無“扳機(jī)點(diǎn)”,持續(xù)時(shí)間較長。發(fā)作時(shí)常常有同側(cè)的自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如流淚、潮紅、鼻黏膜充血。用普魯卡因阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)不能抑制疼痛發(fā)作,而用血管收縮或鎮(zhèn)痛藥物常有效,組胺脫敏療法也有一定療效。
4.膝狀神經(jīng)節(jié)痛
病因不清楚,可能與病毒感染有關(guān)。為發(fā)作性耳部疼痛,咀嚼、講話和吞咽時(shí)不疼痛,但叩擊面神經(jīng)可誘發(fā)疼痛。
5.三叉神經(jīng)炎
可由流感、上頜竇炎、額竇炎、下頜骨骨髓炎、傷寒、瘧疾、糖尿病、痛風(fēng)、酒精中毒、鉛中毒、食物中毒等引起。疼痛呈持續(xù)性,壓迫神經(jīng)分支疼痛加劇。三叉神經(jīng)區(qū)感覺減退或過敏,可伴有運(yùn)動(dòng)支功能障礙。
