?、谘h(huán)支持,如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能。
?、鬯幬镏С郑鶕?jù)醫(yī)囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質(zhì)激素等綜合對癥處理。
4 、昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰
排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內(nèi)壓增高。
觀察電解質(zhì)平衡的情況,嚴(yán)格記錄出人液量。
患病3天以后患者不能進食可以進行鼻飼,并做好胃管的護理工作,留置胃管以后應(yīng)該每日2次口腔護理,定時翻身,認(rèn)真做好各項護理,保持床鋪平整、干凈,保持局部皮膚干燥,用來預(yù)防褥瘡發(fā)生。
對有腦室穿刺引流的病人,嚴(yán)格按腦室引流護理。
大便秘結(jié)者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導(dǎo)尿管,做好尿、便護理。
腦疝的檢查
應(yīng)做神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)檢查及相應(yīng)的實驗室檢查。
(1) 病人是否應(yīng)用過散瞳或縮瞳劑,是否有白內(nèi)障等疾病。
(2) 腦疝病人如兩側(cè)瞳孔均已散大,不僅檢查瞳孔,尚可檢查兩眼提瞼肌肌張力是否有差異,肌張力降低的一側(cè),往往提示為動眼神經(jīng)首先受累的一側(cè),常為病變側(cè)。
(3) 腦疝病人兩側(cè)瞳孔散大,如經(jīng)脫水劑治療和改善腦缺氧后,瞳孔改變?yōu)橐粋?cè)縮小,一側(cè)仍散大,則散大側(cè)常為動眼神經(jīng)受損側(cè),可提示為病變側(cè)。
(4) 腦疝病人,如瞳孔不等大,假使瞳孔較大側(cè)光反應(yīng)靈敏,眼外肌無麻痹現(xiàn)象,而瞳孔較小側(cè)提瞼肌張力低,這種情況往往提示瞳孔較小側(cè)為病側(cè)。這是由于病側(cè)動眼神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維受刺激而引起的改變。
(5) 腰椎穿刺,腦疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有時腰椎穿刺所測椎管內(nèi)壓力不高,也并不能代表顱內(nèi)壓力,由于小腦扁桃體疝可以梗阻顱內(nèi)及椎管內(nèi)的腦脊液循環(huán)。
(6) CT小腦幕切跡疝時可見基底池(鞍上池)、環(huán)池、四疊體池變形或消失。下疝時可見中線明顯不對稱和移位。
(7) MRI,可觀察腦疝時腦池的變形、消失情況,直接觀察到腦內(nèi)結(jié)構(gòu)如鉤回、海馬旁回、間腦、腦干及小腦扁桃體。