腦栓塞是一種無傳染性,無特發(fā)人群的疾病,有一大部分的患者已經(jīng)治愈,有許多的患者不了解腦栓塞,不知道它的病因,也不知道腦栓塞的發(fā)病機制,還有的患者不知道腦栓塞并發(fā)癥,今天小編為大家準(zhǔn)備了相關(guān)的內(nèi)容。
心源性(60%)
引起腦栓塞的栓子來源于各種心臟病,風(fēng)濕性心臟病伴心房纖維顫動腦栓塞位居首位,約占半數(shù)以上;
其他常見的有,冠狀動脈硬化性心臟病伴有房顫,亞急性感染性心內(nèi)膜炎的贅生物,心肌梗死或心肌病的附壁血栓,二尖瓣脫垂,心臟黏液瘤和心臟手術(shù)合并癥等的栓子脫落。
關(guān)于炎性物質(zhì)或贅生物進入腦血管,多在亞急性細菌性心內(nèi)膜炎及先天性心臟病的基礎(chǔ)上發(fā)生,細菌附著在病變的心內(nèi)膜上繁殖,并與血小板,纖維蛋白,紅細胞等結(jié)成細菌性贅生物,脫落后即可隨血流發(fā)生腦栓塞,心肌梗死時,心臟內(nèi)膜也常產(chǎn)生附壁血栓而脫落成栓子。
近年來心臟手術(shù)的發(fā)展,增加部分心源性腦栓塞的發(fā)病機會,來自體循環(huán)靜脈系統(tǒng)的栓子,經(jīng)先天性心臟病房室間隔缺損,直接進入顱內(nèi)動脈而引起腦栓塞,稱為反常栓塞。
非心源性(30%)
非心源性栓子引起的腦栓塞有明確病因,證明栓子是來自心臟以外,常見的非心源栓主要有以下幾種。
(1)動脈粥樣硬化斑塊脫落
主動脈,頸動脈或椎動脈粥樣硬化所致血管內(nèi)膜潰瘍斑塊脫落,造成腦栓塞,此外頸部大血管外傷,肺靜脈血栓脫落等。
(2)細菌性栓子
如亞急性細菌性心內(nèi)膜炎患者,其心臟瓣膜上常形成含有大量細菌的贅生物,該贅生物性質(zhì)松脆而易脫落成栓子。
(3)脂肪栓子
常見于肱骨,股骨及脛骨等長骨骨折或長骨手術(shù)時,骨髓內(nèi)脂肪組織被擠壓進入血液中,形成脂肪栓子。
(4)空氣栓子
如在胸部手術(shù)或頸部手術(shù),人工氣胸,氣腹,皮下氣腫伴有血管損傷時,空氣進入血液循環(huán)中形成氣泡,便成為空氣栓子,還有潛水作業(yè)者上升過快或進行高壓氧治療時高壓氧艙減壓過快時,溶解在血液中的空氣游離出來,在血液中形成氣泡并相互融合,也可形成空氣栓子。
(5)其他栓子
如支氣管擴張,肺膿腫等形成的栓子,以及身體其他部位的感染(如肺部感染,肢體感染,敗血癥),腫瘤物質(zhì)脫落形成的瘤栓子,寄生蟲或蟲卵,羊水等均可引起腦栓塞。
來源不明性(10%)
還有部分腦栓塞利用現(xiàn)代手段和方法,雖經(jīng)仔細檢查也未能找到栓子來源稱為栓子來源不明者。
正常人體血液呈流態(tài),雖然血液內(nèi)含有有形成分如紅細胞,白細胞,血小板和血漿大分子物質(zhì),但是它們是血液的組成部分,能夠通過變形順利通過微循環(huán),如果血液內(nèi)成分如紅細胞聚集,形成緡錢物,也容易阻塞血管。