腦栓塞治療 4個方法治療腦栓塞(2)

  腦栓塞診斷

  本病常需與動脈粥樣硬化性腦梗死,腦出血,蛛網膜下隙出血等急性腦血管病鑒別,腦CT掃描有助于出血腦血管病與缺血性腦血管病的鑒別,但是對于頸動脈粥樣硬化斑塊的碎片脫落造成的腦栓塞,臨床上腦CT掃描或MRI檢查均不易與動脈粥樣硬化性腦梗死鑒別,應仔細詢問病史和細致檢查才能區(qū)分。

  1.動脈粥樣硬化性腦梗死

  動脈粥樣硬化性腦梗死和腦栓塞都是缺血性腦血管病,臨床上統(tǒng)稱為腦梗死,兩者癥狀相似,常易混淆,但兩者病因不同。

  (1)動脈粥樣硬化性腦梗死多發(fā)生在中年以后,起病緩慢,常于數小時或數天內病情達到高峰,一般在發(fā)病前有先兆癥狀,而腦栓塞發(fā)病年齡不定,多無前驅癥狀,起病急驟,幾秒至2~3min,便出現明確的神經系統(tǒng)定位體征。

  (2)動脈粥樣硬化性腦梗死是由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導致腦組織缺血,軟化,壞死而產生偏癱,失語,感覺障礙等一系列中樞神經癥狀,而腦栓塞則是由于腦血管被血流中所帶來的固體,氣體,液體等栓子阻塞而引起,病因多在腦循環(huán)外。

  (3)動脈粥樣硬化性腦梗死常在安靜和睡眠狀態(tài)下發(fā)病,醒來后發(fā)現自己不能隨意活動或失語,腦栓塞發(fā)病前常有劇烈運動和情緒激動病史,突然發(fā)病。

  (4)動脈粥樣硬化性腦梗死多有高血壓,動脈硬化,短暫性腦缺血發(fā)作,糖尿病等病史,腦栓塞既往病史多種多樣,主要見于風濕性心臟病,冠心病等合并房顫等。

  (5)動脈粥樣硬化性腦梗死以半身不遂和語言不利為主要癥狀,多無意識障礙或頭痛,嘔吐等,腦栓塞發(fā)病后常有頭痛,嘔吐,意識障礙,失語,偏癱等臨床表現。

  2.腦出血

  腦出血和腦栓塞雖然神經系統(tǒng)癥狀相似,但是兩種性質不同的腦血管病。

  (1)腦出血一般發(fā)生在情緒激動,身體劇烈活動或集中腦力工作的時候,腦栓塞是由于心臟疾病,動脈血管硬化等導致栓子脫落引起,病前多無誘因,腦栓塞發(fā)病更急。

  (2)病情進展情況,腦出血雖然病情進展較快,可以在幾分鐘內發(fā)病,但是多數都是進展幾個小時,而腦栓塞一般是在幾秒至幾分鐘的時間,所以后者更快。

  (3)腦出血多有高血壓等病史,而腦栓塞多有心臟病,尤其是合并房顫的心臟病或有其他栓子的來源。

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