對(duì)于透析患者而言，維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是提高生活質(zhì)量、延緩病情進(jìn)展的關(guān)鍵因素之一。然而，由于每位患者的病情、身體狀況、透析方式及并發(fā)癥等存在差異，其營(yíng)養(yǎng)需求也各不相同。因此，個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)方案的制定對(duì)于透析患者至關(guān)重要。那么，透析患者的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)需求有哪些呢?
1、蛋白質(zhì)：優(yōu)質(zhì)足量是關(guān)鍵
蛋白質(zhì)對(duì)于透析患者極為重要，它不僅有助于維持身體正常的生理功能，還能預(yù)防肌肉萎縮和營(yíng)養(yǎng)不良。但不同透析方式下，患者對(duì)蛋白質(zhì)的需求量有所區(qū)別。
血液透析患者
血液透析過程會(huì)導(dǎo)致部分蛋白質(zhì)丟失，因此血液透析患者需要攝入充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。一般建議，血液透析患者每天每千克體重應(yīng)攝入1.2-1.3克蛋白質(zhì)。像瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、豆類等都是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源。例如，每100克的雞胸肉中蛋白質(zhì)含量約為20克，每周可安排3-4次，每次100-150克的雞胸肉攝入。魚類富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸，如三文魚，每100克含蛋白質(zhì)約20克，且其Omega-3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)，對(duì)透析患者心血管健康有益，每周可食用2-3次。
腹膜透析患者
腹膜透析患者蛋白質(zhì)丟失量相對(duì)較多，每天每千克體重蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到1.3-1.5克。除了上述常見的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源外，腹膜透析患者還可適當(dāng)增加一些高蛋白的食物攝入。比如，牛奶不僅富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，還含有豐富的鈣，每100毫升牛奶含蛋白質(zhì)約3克，每天可飲用300-500毫升。雞蛋也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源，一個(gè)雞蛋約含7克蛋白質(zhì)，每天可食用1-2個(gè)。同時(shí)，豆類制品如豆腐、豆?jié){等，也是不錯(cuò)的選擇，每100克豆腐含蛋白質(zhì)約8克，可根據(jù)患者喜好合理安排食用量。
2、熱量：滿足代謝需求
透析患者需要足夠的熱量來維持身體正常代謝和活動(dòng)。熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)被分解供能，加重營(yíng)養(yǎng)不良。一般來說，透析患者每天每千克體重需要攝入30-35千卡的熱量。熱量主要來源于碳水化合物和脂肪。
碳水化合物
應(yīng)以多糖類食物為主，如全麥面包、糙米、燕麥、紅薯等。這些食物富含膳食纖維，消化吸收相對(duì)緩慢，有助于穩(wěn)定血糖水平。例如，一碗100克的糙米飯能提供約116千卡的熱量，且其膳食纖維含量較高，可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。相比之下，應(yīng)減少精制糖和簡(jiǎn)單碳水化合物的攝入，如糖果、甜飲料等，以免引起血糖波動(dòng)。
脂肪
選擇健康的脂肪來源，如橄欖油、魚油、堅(jiān)果等。橄欖油富含單不飽和脂肪酸，有助于降低膽固醇水平，可用于烹飪。魚油中的Omega-3脂肪酸對(duì)心血管健康有益，可適當(dāng)補(bǔ)充魚油補(bǔ)充劑或每周食用2-3次富含Omega-3脂肪酸的魚類。堅(jiān)果如杏仁、核桃等，含有優(yōu)質(zhì)脂肪和蛋白質(zhì)，但由于熱量較高，應(yīng)適量食用，每天一小把即可。
3、礦物質(zhì)：根據(jù)指標(biāo)調(diào)整
透析患者的礦物質(zhì)代謝往往出現(xiàn)紊亂，需要根據(jù)自身的血生化指標(biāo)來調(diào)整礦物質(zhì)的攝入。
鉀
部分透析患者可能存在高鉀血癥，這類患者應(yīng)限制高鉀食物的攝入。常見的高鉀食物有香蕉、橙子、土豆、菠菜等。每100克香蕉中鉀含量約為256毫克，高鉀患者應(yīng)避免大量食用。相反，若患者血鉀水平偏低，則可適當(dāng)增加含鉀食物的攝入。
磷
透析患者常伴有高磷血癥，高磷會(huì)導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，影響骨骼健康。因此，需要限制高磷食物的攝取。像動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果、奶制品等含磷較高。例如，每100克豬肝中磷含量約為310毫克，應(yīng)嚴(yán)格控制食用量。可選擇一些低磷食物，如蛋清、冬瓜、蘋果等。
鈣
透析患者由于腎功能受損，維生素D合成減少，影響鈣的吸收，易出現(xiàn)低鈣血癥。可適當(dāng)增加含鈣豐富的食物攝入，如牛奶、豆制品、蝦皮等。每100毫升牛奶中鈣含量約為100-120毫克，每天飲用300-500毫升牛奶，有助于補(bǔ)充鈣。必要時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑和維生素D。
