糖尿病周圍神經(jīng)病變的中醫(yī)治療
糖尿病周圍神經(jīng)病變屬于祖國醫(yī)學(xué)“痹證”(皮痹,肌痹,筋痹)范疇。病機本虛標實:本虛:脾腎陰陽虛弱、肝血不足;標實:血瘀、痰濕、濕熱阻絡(luò)等。糖尿病周圍神經(jīng)病變以涼、麻、痛、痿四大主癥為臨床特點。
其主要病機是以氣虛、陰虛、陽虛失充為本,以瘀血、痰濁阻絡(luò)為標,血瘀貫穿于糖尿病周圍神經(jīng)病變的始終。臨證當首辨其虛實,虛當辨氣虛、陰虛、陽虛之所在;實當辨瘀與痰之所別,但總以虛中挾實為多見。治療當在辨證施治、遣方擇藥前提下,酌情選加化瘀通絡(luò)之品,取其“以通為補”、“以通為助”之義。
①氣虛血瘀型
癥狀
手足麻木,如有蟻行,肢末時痛,多呈刺痛,下肢為主,入夜痛甚,少氣懶言,神疲倦怠,腰腿酸軟,或面色恍白,自汗畏風(fēng),易于感冒,舌質(zhì)淡紫,或有紫斑,苔薄白,脈沉澀。
治法
補氣活血,化瘀通痹。
方劑
補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)加減。
?、谀I陰虛血瘀型
癥狀
肢體麻木,或見灼痛夜甚,不可近衣被,盜汗自汗,五心煩熱,腰膝酸軟,口干思飲,大便偏干不暢,舌暗紅少苔或無苔,脈細澀。
治法
補腎滋陰活血。
方劑
知柏地黃丸加桃紅四物湯化裁。