(3) 供給充足的食物纖維
流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機(jī)理可能是膳食纖維具有吸水性,能夠改變食物在胃腸道傳送時間,因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。
膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細(xì)菌的作用,在食用粗纖維食品后,能夠在大腸分解多糖,產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細(xì)菌代謝物,并能增加大糞便容積,這類膳食纖維屬于多糖類。
果膠和粘膠能夠保持水分,膨脹腸內(nèi)容物,增加粘性,減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收,增加膽酸的排泄,放慢小腸的消化吸收。
這類食品為麥胚和豆類。以往的理論是纖維素不被吸收,因為大多數(shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位,但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處,以致于人體的消化酶不能將其分解。
但近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用,分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分,而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性,這就可以降低餐后血糖急劇升高,因而機(jī)體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。
久之,可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平,減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時還可降低膽固醇,防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病。
(4) 供給充足的蛋白質(zhì)
糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎功正常時,糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當(dāng)合并腎臟疾病時,應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。
應(yīng)適當(dāng)食用優(yōu)質(zhì)蛋白,目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%~20%。谷類含有植物蛋白,如果一天吃谷類300克,就可攝入20克~30克的蛋白質(zhì),約占全日蛋白質(zhì)的1/3~1/2。植物蛋白的生理價值低于動物蛋白,所以在膳食中也應(yīng)適當(dāng)控制植物蛋白。尤其在合并腎病時,應(yīng)控制植物蛋白的食用。