3.3用藥的觀察
目前臨床首選硫酸鎂，硫酸鎂可預(yù)防和控制子癇的發(fā)生，解除血管痙攣、血壓下降，臨床常用靜脈注射硫酸鎂，以1～2g/h為適宜。靜滴過快易發(fā)生顏面潮紅、發(fā)熱、四肢無力;過慢易疲勞，起不到治療效果。每次用藥前必須了解患者的尿量≥25ml/h或每天600ml.膝腱反射存在和呼吸≥16次/min方可繼續(xù)使用。用藥后繼續(xù)觀察患者的尿量、呼吸，每2h測一次膝反射，以便及時發(fā)現(xiàn)早期中毒現(xiàn)象，用藥前后及時測血壓，并做好記錄，進(jìn)行床頭交接班。
3.4產(chǎn)科護(hù)理
妊高征患者子宮蛻膜層血管受損，胎盤循環(huán)受阻影響胎兒發(fā)育，因此要及時觀察胎動和胎兒心音變化，要保持空氣新鮮。我們對入院后患者常規(guī)給氧3次/d，20～30min/次，氧氣流量3L/min，以提高血氧飽和度，預(yù)防胎兒宮內(nèi)窘迫，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育，要嚴(yán)格觀察宮縮和陰道流血情況，預(yù)防胎盤早剝和早產(chǎn)。
4.產(chǎn)后護(hù)理
4.1一般護(hù)理
子癇患者產(chǎn)后置于高危病房，臥床休息保證充足睡眠，醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理病房內(nèi)光線宜暗淡安靜，產(chǎn)后24h內(nèi)，除必要的早吸吮外，母嬰盡量分室，給予低鹽、高蛋白飲食。各種護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動作輕穩(wěn)，以免引起抽搐。根據(jù)病情作血壓、心電監(jiān)護(hù)，平穩(wěn)后改每4h測1次，注意有無自覺癥狀，記錄24h出入量。
4.2并發(fā)癥的觀察和護(hù)理
4.2.1產(chǎn)后子癇
子癇是孕產(chǎn)婦特有的一種疾病，是產(chǎn)科常見的急癥，直接危及母嬰生命，其疾病的治療和預(yù)后與仔細(xì)觀察及精心護(hù)理密切相關(guān)。合理的預(yù)防和護(hù)理能防止產(chǎn)婦死亡和遺留慢性高血壓。首先應(yīng)保持呼吸道通暢，立即吸氧，用開口器或于上下磨牙間放置一纏好紗布的壓舌板，以防唇舌咬傷。使患者取頭低側(cè)臥位，以防黏液吸入呼吸道或舌頭阻塞呼吸道。必要時用吸引器吸出喉部黏液或嘔吐物，以免窒息。對昏迷未清醒者，禁止一切飲食及口服藥，以防誤入呼吸道引起吸入性肺炎。專人護(hù)理，加床欄保護(hù)以防止患者墜床受傷，減少刺激，以免誘發(fā)再次抽搐。
4.2.2產(chǎn)后急性心功能衰竭
由于妊高征孕婦全身小動脈痙攣，全身水腫，產(chǎn)婦產(chǎn)后腹壓驟降和孕期體內(nèi)組織中潴留的液體大量迅速進(jìn)入血液循環(huán)，回心血量增加，進(jìn)一步增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致產(chǎn)后急性心衰。產(chǎn)后3天內(nèi)仍然是心臟負(fù)擔(dān)較重的時期。下床活動時間以5～7天后為宜;飲食除了低鹽、高蛋白外，宜高維生素、高纖維素、低脂肪，少量多餐，日液體入量嚴(yán)格控制1000～1500ml;同時做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理，及時化解產(chǎn)婦和家屬的心理壓力。
4.2.3急性腎衰竭
妊高征由于腎動脈痙攣，引起腎缺血，導(dǎo)致急性腎衰的病情，與產(chǎn)前及時合理的預(yù)防有關(guān)，另外由于產(chǎn)后出血、感染，加重了腎功能損害。應(yīng)認(rèn)真聽取和觀察患者的主訴和癥狀，如有頭痛、惡心、嘔吐、眼花、血壓下降、尿量變化等，應(yīng)警惕急性腎衰竭。如水腫明顯者，要給予無鹽飲食。
