5、強直性脊柱炎
青年男性多發(fā),有明顯的家族發(fā)病傾向。以中軸關節(jié)如骶髂及脊柱關節(jié)受累為主,也可出現(xiàn)外周關節(jié)受累
但多表現(xiàn)為下肢大關節(jié),為非對稱性的腫脹和疼痛,并常伴有棘突、大轉子、跟腱、脊肋關節(jié)等肌腱和韌帶附著點疼痛。
病變嚴重時可出現(xiàn)脊柱僵直,頸椎、腰椎、胸椎活動受限,出現(xiàn)“駝背”,嚴重影響患者的日常生活。關節(jié)外表現(xiàn)多為虹膜睫狀體炎、心臟傳導阻滯障礙及主動脈瓣閉鎖不全等。
X線片可見骶髂關節(jié)侵襲、破壞或融合。90%以上患者出現(xiàn)HLA-B27陽性,而類風濕因子陰性。
6、反應性關節(jié)炎
本病起病急,發(fā)病前常有腸道或泌尿道感染史。以大關節(jié)(尤其下肢關節(jié))非對稱性受累為主,一般無對稱性手指近端指間關節(jié)、腕關節(jié)等小關節(jié)受累。
可伴有眼炎、尿道炎、龜頭炎及發(fā)熱等,HLA-B27可呈陽性而類風濕因子陰性,患者可出現(xiàn)非對稱性骶髂關節(jié)炎的X線改變。
7、感染性關節(jié)炎
與細菌感染有關。常見的病原菌包括金黃色葡萄球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎雙球菌、淋球菌、鏈球菌、結核桿菌。
發(fā)病機制包括直接細菌感染所致和感染過程中細菌釋放毒素或代謝產物致病包括亞急性細菌性心內膜炎、猩紅熱后關節(jié)炎等。直接細菌感染所致的關節(jié)炎表現(xiàn)為關節(jié)紅腫熱痛,并出現(xiàn)關節(jié)功能障礙。
下肢負重關節(jié)不對稱受累。大關節(jié)受累多見,如髖關節(jié)和膝關節(jié)。關節(jié)腔穿刺液常呈化膿性改變。涂片或培養(yǎng)可找到細菌。
結核桿菌感染的關節(jié)炎好發(fā)于青年,有其他部位結核的證據(jù)包括肺或淋巴結結核??捎薪Y節(jié)性紅斑,血清類風濕因子陰性。
結核菌素試驗陽性。細菌代謝產物或毒素所致的關節(jié)炎1~2周可以自愈,關節(jié)癥狀呈游走性。
8、其他
如創(chuàng)傷性關節(jié)炎、銀屑病關節(jié)炎、腸病性關節(jié)炎等。自身免疫病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、硬皮病及腫瘤等在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中也常常出現(xiàn)關節(jié)炎的表現(xiàn)。
預防
1、避免誘發(fā)
關節(jié)炎發(fā)病的環(huán)境因素潮濕的環(huán)境有助于某些病原菌生長,與關節(jié)炎的發(fā)病有一定關系。
因此,平時應注意衛(wèi)生,保持居室通風和空氣良好,防潮、保暖,避免病原菌尤其是鏈球菌傳播。
除此之外,其他環(huán)境因素如紫外線、某些化學物質的接觸,有可能會導致某些易感人群產生異常的免疫反應,導致不同關節(jié)炎的發(fā)生,易感人群應避免強紫外線和某些化學物質的接觸。
2、合理飲食
保持良好的生活方式營養(yǎng)缺乏可能導致關節(jié)炎加重,而營養(yǎng)過剩、肥胖則可誘發(fā)或加重痛風性關節(jié)炎、骨關節(jié)炎。
因此,科學合理的飲食是預防某些關節(jié)炎發(fā)生的措施,如減少攝入動物內臟、海鮮、禽肉、豆類等富含嘌呤的食物,能有效預防痛風性關節(jié)炎。
吸煙人群罹患類風濕關節(jié)炎的機率明顯升高,戒煙已成為類風濕關節(jié)炎的預防措施之一。
3、適量運動
運動保持心情愉悅,提高機體免疫力免疫系統(tǒng)的穩(wěn)定與情緒具有相關性。
臨床上很多患者都是在經歷了不良生活事件后出現(xiàn)了自身免疫性疾病的表現(xiàn)。
因此,保持樂觀、穩(wěn)定的心態(tài),有利于預防由自身免疫病引起的關節(jié)炎。
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