腹痛腹瀉 正確認(rèn)識(shí)腹痛腹瀉(2)

  多有不潔飲食史,常有腹脹、腹痛與腹瀉癥狀。大便以稀便或水樣便為主,少有膿血,大便每天3~5次不等。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌(沙門菌或傷寒桿菌等)。

  ③大腸埃希桿菌性腸炎

  常有不潔飲食史。起病較急,可有畏冷、發(fā)熱及腹痛、腹瀉等癥狀,可伴有嘔吐。腹瀉多以水樣便為主,也可有黏液和膿血。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。

  ④小腸彎曲菌感染

  癥狀一般較輕,表現(xiàn)為中上腹部疼痛伴有腹瀉,以稀便或水樣便為主要表現(xiàn),抗生素治療效好。

 ?、菪∧c、結(jié)腸耶爾森菌感染

  臨床表現(xiàn)與彎曲菌感染大致相似,腹瀉等癥狀常較輕。

  ⑥腸道金黃色葡萄球菌感染

  起病較急,可有畏寒、發(fā)熱、腹痛與腹瀉等癥狀。腹瀉以稀便為主,可伴有少量黏液膿血,大便培養(yǎng)可確立診斷。本病常在使用廣譜抗生素、激素或外科大手術(shù)后發(fā)生。大便培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)金黃色葡萄球菌。

  ⑦急性出血性壞死性小腸炎

  現(xiàn)多認(rèn)為與產(chǎn)氣莢膜桿菌或魏氏梭狀芽孢桿菌感染有關(guān)。起病較急,腹痛、腹瀉等癥狀一般較重,腹痛較劇烈且可遍及全腹,可為持續(xù)性痛或陣發(fā)性加劇。

  早期腹瀉可為稀便或水樣便,每天10余次不等,繼而可帶血,重者大便可呈血水樣,常伴有畏冷、發(fā)熱、惡心與嘔吐等癥狀。本病以青少年多見。

 ?、嗉倌ば阅c炎

  系在長(zhǎng)期大量使用抗生素治療后發(fā)生,也可發(fā)生于免疫功能低下的患者。多因腸道繼發(fā)難辨梭狀芽孢桿菌感染所致,該菌的毒素對(duì)腸黏膜有損傷作用。

  臨床特點(diǎn)為大便次數(shù)多,重者每天可達(dá)20次以上,糞便可有黏液膿血,甚至呈血水樣,有時(shí)可排出呈蛋花樣的假膜,常伴有發(fā)熱、心悸、脫水、電解質(zhì)紊亂、低血壓等全身中毒癥狀。大便作厭氧菌培養(yǎng)時(shí)可發(fā)現(xiàn)致病菌。甲硝唑、萬(wàn)古霉素等治療有效。

 ?、峄魜y

  系霍亂弧菌感染所致。臨床表現(xiàn)輕重不一,輕者癥狀較輕,常為水樣瀉,每天數(shù)次不等,可伴有惡心、嘔吐、腹痛等癥狀;重者大便次數(shù)更多,大便可呈米湯樣,患者常有發(fā)熱、脫水、低血壓等全身中毒表現(xiàn)。大便培養(yǎng)可找到致病菌。

  (2)病毒感染

  多見于腸道輪狀病毒感染、腸道腺病毒感染,臨床癥狀一般較輕,可有腹痛、腹瀉等,腹瀉每天數(shù)次不等,以稀便或水樣便為主。

  (3)真菌感染

  長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、激素或患有慢性消耗性疾病的中晚期,患者腸道可發(fā)生真菌感染,引起腸黏膜充血、水腫、糜爛及潰瘍形成而導(dǎo)致腹瀉,表現(xiàn)為大便次數(shù)增多,輕者為稀軟便可伴黏液,每天數(shù)次不等,有時(shí)大便呈蛋清樣表現(xiàn);重者大便可呈黏液膿血樣。糞便常規(guī)檢查找到或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)致病的真菌時(shí)可明確診斷。

  (4)食物中毒

 ?、龠M(jìn)食了被金黃色葡萄球菌、沙門菌、嗜鹽桿菌或肉毒桿菌等污染了的食物后,可出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、嘔吐、腹瀉及脫水的癥狀,稱之為食物中毒?;颊叽蟊憧沙氏”慊蛩畼颖?,常伴有黏液,少數(shù)可有膿血。

 ?、诜昧硕灸⒐?、河豚魚、較大的魚膽及其他有毒化學(xué)性毒物,如毒鼠藥、農(nóng)藥等可發(fā)生腹瀉。腹瀉以稀便或水樣便為主,少有膿血,可伴有嘔吐、腹痛等癥狀。上述各種毒物除腹瀉外,尚有其各自的特殊癥狀。

  (5)變態(tài)反應(yīng)

  如食物過(guò)敏(牛奶、魚、蝦、海鮮產(chǎn)品等)可引起腹痛、腹瀉;過(guò)敏性紫癜等疾病可伴有腸蠕動(dòng)增快而發(fā)生腹瀉。腹瀉特點(diǎn)常以稀水樣便為主,常伴有腹痛。

  (6)藥物

  多種藥物可導(dǎo)致腹瀉,如紅霉素、氫氧化鎂、新霉素、林可霉素、硫酸鎂、山梨醇、甘露醇、5-氟脲密啶、利舍平(利血平)、普萘洛爾(心得安)等,這些藥物導(dǎo)致腹瀉的機(jī)制不盡相同;某些化學(xué)物質(zhì)如磷、砷、汞及酒精中毒等均可導(dǎo)致急性腹瀉。腹瀉常以稀便和水樣便為主,常無(wú)黏液膿血。

  結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的介紹,想必大家對(duì)于腹痛腹瀉有了一個(gè)全面的認(rèn)識(shí)了吧,腹痛腹瀉的原因不是單一的,它的發(fā)病原因有可能比較多,我們要及時(shí)診斷出腹瀉腹痛的原因,才能做到對(duì)癥下藥,才能做到藥到病除的目的。

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