主動脈瓣關(guān)閉不全可以說是比較常見的一種疾病了。那大家對于主動脈瓣關(guān)閉不全有多少了解呢?知道主動脈瓣關(guān)閉不全的癥狀有哪些嗎?知道主動脈瓣關(guān)閉不全的治療方法又有哪些嗎?如果不知道的話，那今天小編就來為大家一一介紹一下吧。感興趣的朋友不妨就來看一下吧。
主動脈瓣關(guān)閉不全可因主動脈瓣和瓣環(huán)，以及升主動脈的的病變造成男性患者多見，約占75%;女性患者多同時伴有二尖瓣病變。慢性發(fā)病者中，由于風(fēng)濕熱造成的瓣葉損害所引起者多見，占全部主動脈瓣關(guān)閉不全患者的三分之二。
一、癥狀
通常情況下，主動脈瓣關(guān)閉不全患者在較長時間內(nèi)無癥狀，即使明顯主動脈瓣關(guān)閉不全者到出現(xiàn)明顯的癥狀可長達10～15年，一旦發(fā)生心力衰竭，則進展迅速。
1.心悸
心臟搏動的不適感可能是早的主訴，由于左心室明顯增大，心尖搏動增強所致，尤以左側(cè)臥位或俯臥位時明顯，情緒激動或體力活動引起心動過速，或室性早搏可使心悸感更為明顯，由于脈壓顯著增大， 常感身體各部有強烈的動脈搏動感，尤以頭頸部為甚。
2.呼吸困難
當(dāng)主動脈瓣關(guān)閉不全病發(fā)的時候，患者則會出現(xiàn)勞動性呼吸困難的癥狀，而且隨便病情的發(fā)展，還會出現(xiàn)端坐呼吸以及夜間陣法性呼吸困難的癥狀。
3.胸痛
心絞痛比主動脈瓣狹窄少見，胸痛的發(fā)生可能是由于左室射血時引起升主動脈過分牽張或心臟明顯增大所致，亦有心肌缺血的因素，心絞痛可在活動時，和靜息時發(fā)生，持續(xù)時間較長，對硝酸甘油反應(yīng)不佳;夜間心絞痛的發(fā)作，可能是由于休息時心率減慢致舒張壓進一步下降，使冠脈血流減小之故;亦有訴腹痛者，推測可能與內(nèi)臟缺血有關(guān)。
4.暈厥
當(dāng)快速改變體位時，可出現(xiàn)頭暈或眩暈，暈厥較少見。
5.其他癥狀
疲乏，活動耐力顯著下降，過度出汗，尤其是在出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或夜間心絞痛發(fā)作時，咯血和栓塞較少見，晚期右心衰竭時可出現(xiàn)肝臟淤血腫大，有觸痛，踝部水腫，胸水或腹水。
6.肺水腫
當(dāng)急性主動脈瓣關(guān)閉不全的時候，因為左心室的容量負荷突然加大，使得室壁張力也隨之增加，而且左心室也會擴張，終會出現(xiàn)急性左心衰竭或者是肺水腫的癥狀。
二、體征
心臟聽診
主動脈瓣區(qū)舒張期雜音，為一高調(diào)遞減型哈氣樣雜音，坐位前傾呼氣末時明顯，響區(qū)域取決于有無顯著的升主動脈擴張;風(fēng)濕性者主動脈擴張較輕，在胸骨左緣第3肋間響，可沿胸骨緣下傳至心尖區(qū)。
主動脈瓣關(guān)閉不全的治療方法
主動脈瓣關(guān)閉不全的臨床表現(xiàn)主要是呼吸困難、胸痛等，治療主要包括藥物治療及瓣膜置換術(shù)。慢性者無癥狀期長。急性重度主動脈瓣關(guān)閉不全如不及時手術(shù)治療，常死于左心室衰竭。所以一旦確診本病，應(yīng)積極治療。
一、內(nèi)科治療
避免過度的體力勞動及劇烈運動，限制鈉鹽攝入，使用洋地黃類藥物，利尿劑以及血管擴張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，有助于防止心功能的惡化。洋地黃類藥物亦可用于雖無心力衰竭癥狀，但主動脈瓣返流嚴重且左心室擴大明顯的患者。應(yīng)積極預(yù)防和治療心律失常和感染。梅毒性主動脈炎應(yīng)給予全療程的青霉素治療，風(fēng)心病應(yīng)積極預(yù)防鏈球菌感染與風(fēng)濕活動以及感染性心內(nèi)膜炎。
二、手術(shù)治療
人工瓣膜置換術(shù)是治療主動脈瓣關(guān)閉不全的主要手段，應(yīng)在心力衰竭癥狀出現(xiàn)前施行。但因病人在心肌收縮功能失代償前通常無明顯癥狀，故在病人無明顯癥狀，左心室功能正常期間不必急于手術(shù);可密切隨訪，至少每六個月復(fù)查超聲心動圖一次。一旦出現(xiàn)癥狀或左心室功能不全或心臟明顯增大時即應(yīng)手術(shù)治療。
1.瓣膜修復(fù)術(shù)
較少用，通常不能完全消除主動脈瓣返流。僅適用于感染性心內(nèi)膜炎主動脈瓣贅生物或穿孔;主動脈瓣與其瓣環(huán)撕裂。由于升主動脈動脈瘤使瓣環(huán)擴張所致的主動脈瓣關(guān)閉不全，可行瓣環(huán)緊縮成型術(shù)。
2.人工瓣膜置換術(shù)
風(fēng)濕性和絕大多數(shù)其它病因引起的主動脈瓣關(guān)閉不全均宜施行瓣膜置換術(shù)。機械瓣和生物瓣均可使用。手術(shù)危險性和后期死亡率取決于主動脈瓣關(guān)閉不全的發(fā)展階段以及手術(shù)時的心功能狀態(tài)。心臟明顯擴大，長期左心功能不全的患者，手術(shù)死亡率約10%，后期死亡率約達每年5%。盡管如此，由于藥物治療的預(yù)后較差，即使有左心功能衰竭亦應(yīng)考慮手術(shù)治療。
