神經(jīng)性貪食癥是一種貪食癥，而且是一種反復(fù)發(fā)作的貪食行為。神經(jīng)性貪食癥的危害有很多，今天我們和大家一起來了解一下什么是神經(jīng)性貪食癥，神經(jīng)性貪食癥的病因，以及神經(jīng)性貪食癥的治療。來了解一下吧!
首先，我們先和大家一起來了解一下什么是神經(jīng)性貪食癥?為什么會(huì)得神經(jīng)性貪食癥?來看一下吧!
神經(jīng)性貪食癥
神經(jīng)性貪食癥(BN)，又名貪食癥，是以反復(fù)發(fā)作性暴食，并伴隨防止體重增加的補(bǔ)償性行為及對(duì)自身體重和體形過分關(guān)注為主要特征的一種進(jìn)食障礙。
主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、不可控制、沖動(dòng)性地暴食，繼之采取防止增重的不適當(dāng)?shù)难a(bǔ)償性行為，如禁食、過度運(yùn)動(dòng)、誘導(dǎo)嘔吐、濫用利尿劑、瀉藥、食欲抑制劑、代謝加速藥物等，這些行為與其對(duì)自身體重和體形的過度和不客觀的評(píng)價(jià)有關(guān)。
神經(jīng)性貪食癥的發(fā)病人群大多是女性，青春期的女性，晚期通常表現(xiàn)為神經(jīng)性厭食癥。其平均年齡是16～18歲。
在工業(yè)化國(guó)家，BN的患病率較AN高，年輕女性BN的發(fā)病率是3%～6%，女性的終身患病率為2%～4%，男性不超過1%，女性與男性BN的比例約為10∶1。
BN患者體重正?；蜉p微超重，30%～80%的BN患者有AN史，有時(shí)可有肥胖史。
病因
病因BN是一種現(xiàn)代病，其病因及發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚，但多數(shù)研究認(rèn)為，BN的發(fā)病與生物、心理、社會(huì)文化因素有關(guān)。
當(dāng)然，神經(jīng)性貪食癥的形成原因和遺傳也是有一定的關(guān)系的，或者說，遺傳因素是神經(jīng)性貪食癥的主要致病因素。
中樞神經(jīng)遞質(zhì)5-HT和NE被認(rèn)為與BN發(fā)病有關(guān)，其中，5-HT不足與BN的關(guān)系為密切。
BN的發(fā)病與心理和人格因素有關(guān)，如完美主義、自我概念損害、情感不穩(wěn)定、沖動(dòng)控制能力差，對(duì)發(fā)育和成熟過程適應(yīng)能力較差，包括對(duì)青春期、婚姻、妊娠以及與家庭成員和父母的關(guān)系問題、遇到的性問題等，因此，BN可以是處理這些過程中所遇到的應(yīng)激事件的一種方式。
BN患者較AN患者更善于交際、更憤怒和更沖動(dòng)，缺少和AN患者相當(dāng)?shù)某铱刂坪妥晕伊α俊?/p>
社會(huì)文化因素在BN發(fā)病過程中起著重要作用。工業(yè)化導(dǎo)致社會(huì)能夠生產(chǎn)充足的食物，并將之作快食簡(jiǎn)裝處理，這種誘惑與女性“苗條”的審美觀之間發(fā)生了矛盾。社會(huì)的發(fā)展也導(dǎo)致了男女角色的改變。
女性對(duì)自己體型的關(guān)注直接與個(gè)人的自尊、自我價(jià)值感有關(guān)。某些社會(huì)觀點(diǎn)，如，越苗條的女性就越有魅力，節(jié)食、苗條促進(jìn)成功，使得女性對(duì)于自己的體型異常敏感。
臨床表現(xiàn)
1.心理和行為障礙
BN的行為特征主要為暴食-清除循環(huán)，表現(xiàn)為沖動(dòng)性暴食行為，缺乏飽食感，伴有失控感。這些行為常與空虛、孤獨(dú)、挫折感或有誘惑的食物有關(guān)。
BN患者通常在出現(xiàn)罪惡感、極度痛苦或軀體不適如惡心、腹脹、腹痛時(shí)終止暴食行為，繼之是補(bǔ)償性排泄行為，以防止體重增加。
常用的清除行為有用手指摳吐或自發(fā)嘔吐、過度運(yùn)動(dòng)、禁食，濫用利尿劑、瀉藥、食欲抑制劑和加速機(jī)體代謝的藥物如甲狀腺激素等。暴食-清除行為可以反復(fù)循環(huán)。暴食和補(bǔ)償性清除行為的秘密性是BN的另一特征，其行為常不被家人和朋友注意。
此外，BN患者中還常見偷竊食物及酒精濫用、自傷、自殺企圖等沖動(dòng)行為。
BN和其他精神障礙關(guān)系密切，可合并心境障礙、焦慮障礙、物質(zhì)濫用特別是酒精和興奮劑濫用，BN患者人格障礙的共病率較高，主要表現(xiàn)為邊緣性、反社會(huì)性、表演性和自戀性人格障礙。
2.軀體障礙
BN的軀體障礙可表現(xiàn)為開始輕微或一過性癥狀如疲乏、腹脹和便秘等，發(fā)展到慢性的、甚至威脅生命的障礙如低鉀血癥、腎臟功能和心功能損害等。暴食行為可導(dǎo)致一系列胃腸道癥狀，以惡心、腹痛、腹脹、消化不良和體重增加較為常見，而嚴(yán)重的并發(fā)癥急性胃破裂較為少見。
BN患者常用的補(bǔ)償性清除行為是自我誘導(dǎo)嘔吐，可引起一系列嚴(yán)重軀體不適或軀體疾病：胃酸反流導(dǎo)致牙齒腐蝕或潰瘍、食管與咽部損害。反復(fù)的嘔吐可致腮腺和唾液腺腫脹、腮腺炎。
自我誘導(dǎo)嘔吐時(shí)，手指和牙齒及口腔黏膜摩擦或刺激可引起口或手損傷。頻繁的嘔吐導(dǎo)致K+、Cl-、H+丟失過多，引起低鉀、低氯性堿中毒，甚至出現(xiàn)心律失?；蚰I臟損害。此外，繼發(fā)性代謝紊亂還可表現(xiàn)為疲乏無力、抽搐和癲癇發(fā)作等。BN的常見軀體合并癥還有瀉藥依賴、慢性胰腺炎等。
存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢(shì)觀念，并且患者屈從于短時(shí)間內(nèi)攝入大量的食物的貪食發(fā)作。
2.至少用下列一種方法抵消食物的發(fā)胖作用，如果是糖尿病患者，可能會(huì)放棄胰島素治療。
①自我誘發(fā)嘔吐。
②濫用瀉藥。
③間歇禁食。
④使用厭食劑、甲狀腺素類制劑或利尿劑。
3.常有病理性怕胖。
4.常有神經(jīng)性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。
5.發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個(gè)月。
6.排除神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食以及癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。
有時(shí)本癥可繼發(fā)于抑郁癥，導(dǎo)致診斷困難或在必要時(shí)需并列診斷。
鑒別診斷
1.神經(jīng)性厭食
如果暴食和清除行為單單發(fā)生在神經(jīng)性厭食發(fā)作階段，就不能下神經(jīng)性貪食的診斷。在該情況下診斷為神經(jīng)性厭食，暴食-清除型。
2.神經(jīng)系統(tǒng)疾病
一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病或綜合征，如癲癇等位性發(fā)作、中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、Klüver-Bucy綜合征、Kleine-Levin綜合征等，也有發(fā)作性暴食等表現(xiàn)，通過神經(jīng)系統(tǒng)體檢和相應(yīng)的檢查可進(jìn)行鑒別。
綜合征現(xiàn)在已經(jīng)越來越少，不太可能引起鑒別診斷問題。神經(jīng)性貪食通常起病于青少年，女性多于男性，而綜合癥男性多于女性。
3.重性抑郁癥
患者可出現(xiàn)過量飲食，但沒有為減輕體重不恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)償行為，如催吐、導(dǎo)瀉等，故與神經(jīng)性貧食癥不同。
4.精神分裂癥
該癥患者可繼發(fā)暴食行為，患者對(duì)此視之默然，無任何控制體重的行為，且有精神分裂癥的其他癥狀。
