痤瘡丙酸桿菌 痤瘡丙酸桿菌致病機(jī)制(2)

  在有氧極少的條件下,痤瘡丙酸桿菌的生長(zhǎng)速度要比完全厭氧時(shí)快得多?;蚪M中抗微生物肽類的表達(dá)及炎癥后不同細(xì)胞所釋放的細(xì)胞因子及化學(xué)因子都能說(shuō)明痤瘡丙酸桿菌的致病性。

  2、針對(duì)痤瘡丙酸桿菌的治療---藥物與激光的治療

  痤瘡丙酸桿菌與痤瘡的炎癥損害及嚴(yán)重程度有關(guān),由于痤瘡丙酸桿菌胞壁上存在表面纖維膜,故可抵抗機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬作用,使其不會(huì)被吞噬后而殺滅,相反,對(duì)存活于吞噬細(xì)胞內(nèi)給痤瘡的治療帶來(lái)困難。

  抗生素可針對(duì)細(xì)菌表面的特殊結(jié)構(gòu)殺滅細(xì)菌,能夠有效地治療中度和重度痤瘡。所以對(duì)于中到重度炎癥性損害如丘疹、膿皰和節(jié)等需通過(guò)全身或局部應(yīng)用抗菌藥物治療,干擾其生長(zhǎng)和代謝,減輕局部的炎癥反應(yīng),避免瘢痕形成。

  盡管B一內(nèi)酰胺類抗生素在體外具有對(duì)痤瘡丙酸桿菌的良好殺傷力,但是臨床上B一內(nèi)酰胺類抗生素治療痤瘡無(wú)效。

  四環(huán)素類、克林霉素、紅霉素或過(guò)氧苯甲酰的局部應(yīng)用可減少痤瘡丙酸桿菌的數(shù)目,但抗生素的應(yīng)用并不能使已發(fā)生的皮損消退,但可以阻止新?lián)p害的產(chǎn)生。

  四環(huán)素可通過(guò)殺滅痤瘡丙酸桿菌從而減少皮脂腺中脂肪酸的濃度增加療效,單獨(dú)應(yīng)用四環(huán)素治療可使近70%痤瘡患者獲得療效,但需要持續(xù)用藥。因不良反應(yīng)而不能服用四環(huán)素類藥物的患者或孕婦可考慮I=i服紅霉素類藥物治療。

  四環(huán)素類抗生素治療痤瘡常需要較長(zhǎng)的用藥時(shí)間,這與用于其他感染性疾病時(shí)的短療程不同;對(duì)于四環(huán)素類抗生素的免疫調(diào)節(jié)作用早有研究,四環(huán)素類抗生素對(duì)痤瘡的療效很可能與它們的免疫調(diào)節(jié)作用有關(guān)。

  除針對(duì)痤瘡丙酸桿菌藥物治療外,利用痤瘡丙酸桿菌主要寄居于皮膚的毛囊皮脂腺并產(chǎn)生和聚集內(nèi)源性卟啉(主要是糞卟啉Ⅲ)的特性,當(dāng)前多采用光動(dòng)力療法治療痤瘡。藍(lán)光是激活痤瘡丙酸桿菌代謝產(chǎn)生內(nèi)源性卟啉的佳光源,其效力是紅光的40倍。

  但紅光的穿透性較藍(lán)光深,能更好地作用于毛囊皮脂腺,達(dá)到殺滅痤瘡丙酸桿菌、抑制皮脂腺分泌和破壞皮脂腺結(jié)構(gòu)的治療目的。

  3、耐藥性痤瘡丙酸桿菌治療

多西環(huán)素是一個(gè)很好的替代藥物

  治療耐紅霉素的痤瘡丙酸桿菌,多西環(huán)素是一個(gè)很好的替代藥物。對(duì)于耐藥的痤瘡丙酸桿菌也可通過(guò)慎用非抗生素類抗細(xì)菌的藥物來(lái)治療。研究表明,非抗生素藥物如壬二酸、鋅制劑、過(guò)氧苯甲酰、異維A酸和甲氧芐啶等,這些藥物體外均有抑制或清除耐藥性痤瘡丙酸桿菌及抗炎等作用,并且很少誘導(dǎo)痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生耐藥性。在痤瘡治療過(guò)程中,聯(lián)合抗菌藥物口服或(和)外用,可以有效地減少局部耐藥性痤瘡丙酸桿菌數(shù)量、提高臨床療效、降低復(fù)發(fā)率。

  Jackson等m1在一項(xiàng)隨機(jī)雙盲的臨床研究中,比較l%林可霉素磷酸酯與5%過(guò)氧苯甲酰聯(lián)合及1.2%林可霉素磷酸酯與0.025%維A酸聯(lián)合治療的療效,發(fā)現(xiàn)前者在16周療程后,對(duì)痤瘡丙酸桿菌有更強(qiáng)的殺菌作用,對(duì)林可霉素及青霉素耐藥的痤瘡丙酸桿菌也有效。光動(dòng)力療法不乏是治療耐藥性痤瘡丙酸桿菌患者的一種新選擇。

  結(jié)語(yǔ):通過(guò)上文的介紹,想必大家對(duì)于痤瘡丙酸桿菌也是有了一個(gè)比較全面的了解了吧,痤瘡丙酸桿菌在我們生活中還是比較多見的哦,希望上面的文章對(duì)大家有所幫助,祝大家身體健康哦。

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