很多疾病出現(xiàn)的時(shí)候，我們都需要進(jìn)行手術(shù)的方法來進(jìn)行治療，那么大家知道甲狀腺手術(shù)是怎么樣的嗎，甲狀腺手術(shù)后吃什么好呢，甲狀腺手術(shù)后遺癥是什么呢，下面就讓我們一起來了解一下吧。
甲狀腺次全切除術(shù)是治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥、單純性甲狀腺腫、多發(fā)性甲狀腺腺瘤、甲狀腺腺瘤或巨大囊腫。是治療單純性甲狀腺腫、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、甲狀腺囊腫等有效手段。凡符合適應(yīng)癥者，應(yīng)積極早日手術(shù)。但術(shù)后也有復(fù)發(fā)者，復(fù)發(fā)率在4-6%，多為40歲以下患者。
準(zhǔn)備事項(xiàng)身體機(jī)能的控制
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人，必須在內(nèi)科抗甲狀腺藥物治療，基礎(chǔ)代謝率降至正常或接近正常(+15%以下)，脈率在90次/分以下后，停服抗甲狀腺藥物，改服復(fù)方碘劑兩周左右，使甲狀腺明顯縮小、變硬，便于手術(shù)操作和減少術(shù)中出血。
具體方法為口服復(fù)方碘液(lugol液)，每日3次，第1日每次5滴，次日每次6滴，以后逐日遞增1滴，直至增到每次15滴，維持3～5日后手術(shù)。近年來，有人提倡用心得安與復(fù)方碘液作術(shù)前準(zhǔn)備，心得安服用劑量視病情輕重而不同，為每6小時(shí)1次，每次10～40mg。這樣術(shù)前用藥可縮短準(zhǔn)備時(shí)間。
鎮(zhèn)靜藥物的使用
有失眠或睡眠不安時(shí)可用魯米那零點(diǎn)一克或安定五毫克，每晚一次口服。
必要的術(shù)前檢查
如心血管功能和肝、腎功能檢查，基礎(chǔ)代謝測(cè)定，喉鏡檢查聲帶功能，x線檢查氣管位置及血鈣、磷測(cè)定等。
具體操作麻醉
氣管內(nèi)插管麻醉，以保證術(shù)中呼吸道通暢。
體位
仰臥位，墊高肩部，使頭后仰，以充分顯露頸部;頭部?jī)蓚?cè)用小沙袋固定，以防術(shù)中頭部左右移動(dòng)污染切口。
切口
在胸骨上切跡以上兩橫指處，沿皮紋作弧形切口在胸鎖乳突肌邊緣的兩端，如腺體較大，切口可相應(yīng)的彎曲向上延伸。切開皮膚、皮下組織，在頸闊肌和組織鉗，皮瓣下，在頸闊肌組織松散的回刀分離甲狀腺軟骨緣，下達(dá)胸骨柄胸骨切跡。
此間隙血管較少，過深或過淺分離時(shí)常易出血。用無菌巾保護(hù)好切口，用小拉鉤拉開切口，用4號(hào)絲線縫扎兩側(cè)頸前靜脈。
步驟
切斷甲狀腺前肌群，顯露甲狀腺
在兩側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣剪開筋膜，將胸鎖乳突肌與頸前肌群分開，然后在頸中線處縱行切開深筋膜，再用血管鉗分開肌群，深達(dá)甲狀腺包膜。以示指和刀柄伸至頸前肌群下方，在甲狀腺與假包膜之間輕輕分離甲狀腺腺體，并將肌肉頂起，在血管鉗間橫行切斷，以擴(kuò)大甲狀腺的顯露。注意肌肉橫斷部位不應(yīng)與皮膚切口在同一水平上，避免愈合后形成疤痕粘連。
處理甲狀腺上極
通常先自右葉開始施行手術(shù)，為便于處理上極，首先在上極的內(nèi)側(cè)分離、切斷結(jié)扎甲狀腺懸韌帶，此韌帶內(nèi)有血管，分離要仔細(xì)，結(jié)扎要牢靠。再沿著甲狀腺側(cè)葉的外緣用手指向上極剝離，以充分顯露右葉上極。
將甲狀腺右葉向下內(nèi)牽引(或在甲狀腺右上極處貫穿縫扎一針，便向下內(nèi)牽引甲狀腺上極)，再用小拉鉤將甲狀腺前肌群上斷端向上拉開，露出上極。
術(shù)者以左手拇、示、中指捏住上極末端，右手持直角鉗由內(nèi)側(cè)沿甲狀腺上動(dòng)、靜脈深部繞至外側(cè)，頂住左示指，向外穿出，引過一根7號(hào)絲線，在離開上極約0.5～1.0cm處結(jié)扎上極血管。
在結(jié)扎線與上極間再夾2把血管鉗，在血管鉗間剪斷血管，血管殘端再縫扎一道。注意此處血管結(jié)扎、縫扎要牢靠，否則血管一旦縮回，出血較多，處理困難。處理上極血管時(shí)應(yīng)盡量靠近腺體，以防損傷喉上神經(jīng)外側(cè)支。
繼續(xù)鈍性分離甲狀腺上級(jí)的后面，遇有血管分支時(shí)，可予結(jié)扎、切斷。將甲狀腺輕輕牽向內(nèi)側(cè)，在腺體外緣的中部可找到甲狀腺中靜脈，分離后，結(jié)扎、剪斷。
處理甲狀腺下極
將甲狀腺向內(nèi)上方牽引，沿甲狀腺外緣向下極分離，用小鉤將甲狀腺前肌群下斷端向下拉開，露出下極，在下極，甲狀腺下靜脈位置較淺，一般每側(cè)有3～4支，并較偏內(nèi)下方，尋見后予以結(jié)扎、切斷。
在少數(shù)情況下，此處有甲狀腺下動(dòng)脈，如有，應(yīng)一并結(jié)扎、切斷。甲狀腺下動(dòng)脈一般不需顯露或結(jié)扎，以免損傷返神經(jīng)并使甲狀腺缺血，發(fā)生功能障礙。如需結(jié)扎，應(yīng)采用囊內(nèi)結(jié)扎法，不結(jié)扎主干，只結(jié)扎在遠(yuǎn)離喉返神經(jīng)，進(jìn)入真包膜和腺體處的甲狀腺下動(dòng)脈分支。一般不需常規(guī)顯露喉返神經(jīng)。
