處理峽部
完全游離甲狀腺下極后，將腺體拉向外側(cè)，顯露甲狀腺峽部，用血管鉗由峽部下緣的氣管前方向上分離峽部后方，將鉗尖由峽部上方穿出。張開(kāi)血管鉗，擴(kuò)大峽部和氣管間的間隙，引過(guò)兩根粗絲線(xiàn)，分別在峽部左右結(jié)扎后在兩結(jié)扎線(xiàn)之間將其切斷。
若峽部較寬厚，可用兩排血管鉗依次將其夾住、切斷、結(jié)扎或縫扎，并將切斷的峽部繼續(xù)向旁分離，至氣管的前外側(cè)面為止。至此，右側(cè)甲狀腺基本已大部分離。
楔狀切除甲狀腺
從腺體外緣將甲狀腺體向前內(nèi)側(cè)翻開(kāi)，顯露其后面，并確定切除腺體的邊界，切線(xiàn)下方必須保留甲狀旁腺和避免損傷喉返神經(jīng)。沿外側(cè)預(yù)定的切斷線(xiàn)上，用一排或兩排蚊式直血管鉗夾住少許腺體組織。
然后在血管鉗上方楔形切除甲狀腺。切除腺體的多少，按病人中毒的程度而定。如為甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)病人，應(yīng)切除腺體的90%左右。一般每側(cè)殘留腺體組織約一拇指末節(jié)大小的薄片遮蓋甲狀旁腺及喉返神經(jīng)，即足以維持其生理功能，又不致復(fù)發(fā)。
對(duì)于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫的病人，則應(yīng)適當(dāng)多保留一些(約相當(dāng)于機(jī)能亢進(jìn)病人保留的2倍左右)。腺體后面被膜亦應(yīng)盡量多保留，以防止損傷甲狀旁腺和喉返神經(jīng)。為了減少斷面出血，切除前術(shù)者或助手可用左手在鉗子下面壓緊甲狀腺下動(dòng)脈，或在兩排血管鉗之間，邊切邊止血，以減少出血。
在腺體殘面上的出血點(diǎn)均應(yīng)結(jié)扎或縫扎，然后再對(duì)緣縫合。縫合時(shí)注意穿針不要過(guò)深，以免縫住喉返神經(jīng)。用熱鹽水紗布堵塞切除后的甲狀腺窩。右側(cè)葉切除后，以同法切除左側(cè)葉。
引流、縫合切口
將雙側(cè)甲狀腺殘面徹底縫合止血后，用熱鹽水紗布敷于創(chuàng)面。此時(shí)抽出病人肩下墊物，以利病人頸部放松，移去熱鹽水紗布;再查有無(wú)出血點(diǎn)，見(jiàn)整個(gè)創(chuàng)面無(wú)出血，在左、右腺體窩處，分別置管形膠皮片或直徑在3～5mm的細(xì)引流管，自胸鎖乳突肌內(nèi)緣和切口兩角引出并固定。切口逐層縫合。
結(jié)語(yǔ)：通過(guò)上文的介紹，想必大家對(duì)于甲狀腺手術(shù)都是有了一個(gè)比較全面的了解了吧，甲狀腺手術(shù)在我們生活中都是比較多見(jiàn)的手術(shù)哦，希望上面的文章能夠幫助到大家，祝患者早日康復(fù)哦。
