常取部位是肱動脈、股動脈、前臂動脈等,也可用動脈化毛細血管血,只是PO2低于動脈血;靜脈血也可供作血氣測定,但與動脈血差別較大。
(2)抗凝集的選擇
因需測定全血血氣,所以必須抗凝,一般用肝素抗凝(適用肝素鋰,濃度為500-1000U/ml)。
(3)注意防止血標本與空氣接觸,應處于隔絕空氣的狀態(tài)
與空氣接觸后可使PO2升高,PCO2降低,并污染血標本。
(4)標本放置時間
宜在30分鐘之內檢測,否則,會因為全血中有活性的RBC代謝,不斷地消耗O2,并產生CO2,而影響結果的準確性。如30分鐘內不能檢測,應將標本置于冰水中保存,多不超過2小時。
(5)采血前應讓病人在安定舒適狀態(tài)
避免非靜息狀態(tài)造成的誤差。
2.標本運送
3.樣本完整性
檢驗質量控制
目前使用的血氣分析的參考試劑按基質不同分為水劑緩沖液、全血、血液基質和人造血氟碳化合物四種。目前使用多的是水劑緩沖液,該質控物具有穩(wěn)定,使用方便等優(yōu)點。使用血氣質控物時應注意。
1.室溫平衡質控物,再用力振搖2~3分鐘,使氣相與液相重新平衡。
2.開啟安瓿后應立即注入儀器中檢測,再觀察所測結果是否失控,如在質控范圍內,表明該儀器處在正常運轉狀態(tài),可以用于標本檢測。
3.觀察結果,如果偏離參考范圍,查明原因并排除后再測。
4.過期的質控物不能使用,無參考范圍說明書的質控物不能使用,因為每個批號的質控物的參考范圍存在一定的差異。
常用指標
酸堿度
參考值7.35~7.45。<7.35為失代償性酸中毒癥,>7.45為失代償性堿中毒。但pH正常并不能完全排除無酸堿失衡。代償性酸或堿中毒時PH均在7.35~7.45的正常范圍之間。
二氧化碳分壓
參考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg)乘0.03即為H2CO3含量。超出或低于參考值稱高、低碳酸血癥。>50mmHg有抑制呼吸中樞危險。是判斷各型酸堿中毒主要指標。
二氧化碳總量
參考值24~32mmHg,代表血中CO2和H2CO3之和,在體內受呼吸和代謝二方面影響。代謝性酸中毒時明顯下降,堿中毒時明顯上升。
氧分壓
參考值10.64~13.3kpa(80~100mmHg)。低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危險。
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