血清Tg和TRAb及甲亢復發(fā)之間的關(guān)系并不十分密切。甲亢手術(shù)后第1天Tg達峰值,數(shù)月后下降到正常;同位素治療后,Tg升高可達1~3個月。
Plummer甲亢,亞急性甲狀腺炎,無痛性甲狀腺炎病人的血清Tg都升高,外源性甲狀腺激素藥物引起甲亢病人的Tg低下。
4、甲狀腺分化癌與血清Tg
甲狀腺分化癌手術(shù)前血清Tg值對診斷沒有意義,因為非甲狀腺癌的甲狀腺疾病病人血Tg也可以升高,而甲狀腺癌病人的血Tg也可以正常。甲狀腺分化癌手術(shù)前血Tg水平和腫瘤大小成正相關(guān)。
體內(nèi)Tg生物半衰期為65.2h,甲狀腺切除后需5~10d后Tg才能低于5~10μg/L。Ronga等[6]回顧性分析了334例甲狀腺分化癌病人,于手術(shù)后40d首次測定血Tg,并隨訪4~16a,定期測定血Tg和全身掃描。
結(jié)果手術(shù)后18個月間,79例腫瘤轉(zhuǎn)移患者的首次血Tg值明顯高于沒有轉(zhuǎn)移的病人(258.9±31。1)比(15.9±19。6)μg/L,p10μg/L則表示有轉(zhuǎn)移灶存在的可能,該診斷的敏感性為100%,特異性為80%以上。Tg測定陰性可以減少隨訪過程中不必要的全身131I掃描。
基礎(chǔ)血Tg和TSH刺激后Tg的測定有利于發(fā)現(xiàn)有無甲狀腺組織?;A(chǔ)Tg測不到,表示沒有甲狀腺組織;基礎(chǔ)Tg陽性,對TSH反應(yīng)差,表明有分化不好的腫瘤;基礎(chǔ)Tg陽性,TSH反應(yīng)好,表明有剩余甲狀腺組織或者有甲狀腺分化性癌存在。
當血清TSH濃度低下時,Tg值對判斷腫瘤復發(fā)可能不夠敏感,需要停止左旋T4(L-T4)治療數(shù)周,待血清TSH升高后再測定Tg。有正常甲狀腺患者的血Tg對TSH反應(yīng)增加10倍以上,分化好的甲狀腺癌病人可以增加3倍以上。停止服用L-T4會引起病人不適,同時可能會使腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移。
Tg陽性但同位素碘顯相陰性,往往提示有一個較小的分化癌,也可能是碘劑干擾同位素掃描,或者TGAb和其他因素干擾Tg測定,引起Tg假陽性。Tg陰性但同位素碘顯相陽性,可能TGAb干擾引起Tg假陰性,或者腫瘤分泌的Tg分子結(jié)構(gòu)異常,不能被Tg抗體識別。
結(jié)語:通過上文的介紹,想必大家對于甲狀腺球蛋白抗體高都是有了一個比較全面的了解了吧,甲狀腺球蛋白抗體高在我們生活中是比較多見的情況哦,希望上面的文章能夠幫助到大家,祝大家有一個健康的身體。