上瞼下垂 如何治療上瞼下垂(2)

  1.交感神經(jīng)性上瞼下垂

  為Müller肌的功能障礙或因頸交感神經(jīng)受損所致,如為后者,則同時出現(xiàn)同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、顏面潮紅及無汗等,稱為Horner綜合征。

  2.肌源性上瞼下垂

  多見于重癥肌無力癥,常伴有全身隨意肌容易疲勞的現(xiàn)象。但亦有單純出現(xiàn)于眼外肌而長期不向其它肌肉發(fā)展的病例。這種瞼下垂的特點(diǎn)是休息后好轉(zhuǎn),連續(xù)瞬目時立即加重,早晨輕而下午重,皮下或肌肉注射新斯的明0.3~1.5mg,15~30分鐘后,癥狀暫時緩解。

  三、癔病性上瞼下垂

  為癔病引起,雙上瞼突然下垂或伴有癔病性瞳孔散大,有時壓迫眶上神經(jīng)可使下垂突然消失。指與下頜,顏面及眼球運(yùn)動有關(guān)的眼瞼運(yùn)動。

  1.頜動瞬目現(xiàn)象,動眼神經(jīng)核與三叉神經(jīng)運(yùn)動核之間存在先天性不正常的聯(lián)系,造成翼外肌與提上瞼肌有聯(lián)合運(yùn)動,癥狀為張口或下頜擺動使上瞼提起,明顯時在吃東西的同時伴有一眼隨咀嚼發(fā)生瞬目運(yùn)動。

  2.Martin Amat現(xiàn)象,曾被稱為反Marcus Gunn現(xiàn)象:面部神經(jīng)損傷后再生恢復(fù)發(fā)生異常聯(lián)合運(yùn)動,下半部顏面肌運(yùn)動時眼輪匝肌收縮眼瞼閉合。

  3.動眼神經(jīng)損害發(fā)生聯(lián)合性上瞼運(yùn)動。

  上瞼下垂怎么治療

  先天性上瞼下垂手術(shù)治療效果頗佳。對后天性者,應(yīng)積極治療致病原因。對動眼神經(jīng)麻痹所致的上瞼下垂不宜手術(shù),因術(shù)后發(fā)生復(fù)視可造成生活困難。

  1.先天性

  以手術(shù)治療為主。如果遮蓋瞳孔,為避免弱視應(yīng)盡早手術(shù),尤其是單眼患兒。提上瞼肌功能尚未完全喪失的輕、中度上瞼下垂,可行提上瞼肌腱膜縮短術(shù)、提上瞼肌前徙術(shù),術(shù)后眼瞼和眼球之間的相互關(guān)系接近生理,比較自然。如果提上瞼肌功能完全喪失,可行上瞼下垂額肌瓣懸吊術(shù),術(shù)后額部的深皺紋可自然消失。單純性上瞼下垂伴上直肌功能障礙者,應(yīng)先手術(shù)改善眼球上轉(zhuǎn)功能后,再做上瞼下垂矯正,避免先矯正下垂發(fā)生暴露性角膜炎的嚴(yán)重并發(fā)癥。這種并發(fā)癥一旦出現(xiàn),保守治療無效,必須將上瞼放下,致使手術(shù)失敗。眼部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是在兩眼平視前方時,角膜露出率為50%~80%,上瞼約覆蓋角膜2mm,上瞼高處位于瞼緣的中內(nèi)1/3交界處。必須對此非常熟悉,才會取得佳的手術(shù)效果。

  2.后天性

  因神經(jīng)系統(tǒng)疾病、其他眼部或全身性疾病所致的上瞼下垂,應(yīng)先行病因治療或藥物治療,無效時再考慮手術(shù)。注意重癥肌無力和下頜-瞬目綜合征者,均不宜用上瞼下垂矯正術(shù)糾正。

  結(jié)語:以上就是為大家介紹上瞼下垂病因與癥狀的全部內(nèi)容,相信大家在看完全文之后,已經(jīng)了解了上瞼下垂都有哪些癥狀和病因了吧,上瞼下垂應(yīng)該及早發(fā)現(xiàn)及早治療,避免延誤病情,給身體帶來更大的傷害。

上瞼下垂 上瞼下垂癥狀 上瞼下垂的原因 
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