心絞痛讓人們很痛苦，而變異性心絞痛是自發(fā)性心絞痛之一。這種疾病很嚴重，可能導致急性心肌梗死及嚴重心律失常，甚至心室顫動及猝死。那么人們知道變異性心絞痛的治療方法嗎？知道心絞痛治療方法有哪些嗎？
心絞痛的原因也很多，但是主要的還是因為冠狀動脈痙攣所致，那么它有哪些誘因呢？我們一起來看一下。
誘因
變異型心絞痛（也指變異性心絞痛）經常發(fā)生在吸煙的人群，尤其是短期內大量吸煙的年輕男性。
應用可卡因和安非他命等違禁藥物是發(fā)生冠脈痙攣的重要原因。
情緒緊張以及過大的精神壓力是人們發(fā)病的重要原因。
此外，導致兒茶酚胺分泌等神經體液異常的內分泌疾病也是冠脈痙攣不少見的原因，比如嗜鉻細胞瘤，甲狀腺功能亢進等。
Kounis還曾提出“過敏心絞痛綜合征”的概念，發(fā)現(xiàn)發(fā)生過敏反應的患者可能會出現(xiàn)心絞痛癥狀，原因就是因為肥大細胞釋放大量縮血管物質和促血小板聚集物質，比如組胺，白三烯，血栓烷素等物質，既可以使原有粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，也可以導致正常的血管收縮，出現(xiàn)冠脈痙攣。
另外，變異型心絞痛常見的誘發(fā)因素還包括戒酒，寒冷刺激，應用收縮血管的藥物等。
臨床表現(xiàn)
指出此心絞痛的發(fā)作與活動無關，疼痛發(fā)生在安靜時，發(fā)作時心電圖ST段抬高，發(fā)作過后ST段下降，不出現(xiàn)病理Q波。其六個月內發(fā)生心肌梗死及死亡者較多。變異型心絞痛可導致急性心肌梗死及嚴重心律失常，甚至心室顫動及猝死。
診斷
存在靜息性心絞痛的患者，如果同時合并一過性ST段抬高，而冠脈造影未見明顯固定病變，可診斷為典型變異型心絞痛。但是，對于大多數患者，很難捕捉到典型的一過性心電圖變化(ST段抬高或壓低)。在冠脈造影時，出現(xiàn)血管(“正常冠脈”或粥樣硬化性狹窄部位)一過性狹窄或閉塞，如果應用擴冠藥物后狹窄或閉塞能夠很快消失，或自行消失，同時能夠除外導管局部刺激，則可以考慮存在冠脈痙攣。激發(fā)試驗對冠脈痙攣診斷價值較大，但是存在一定風險，尤其是早年的麥角新堿激發(fā)試驗可能會引起多支血管同時收縮，導致嚴重的心律失常，休克，甚至死亡。近年來，日本學者較多應用乙酰膽堿作激發(fā)試驗，其半衰期短，代謝快，相對安全。但是，在目前臨床實踐中，并不推薦常規(guī)使用激發(fā)試驗診斷冠脈痙攣。
治療
治療原則
在冠脈痙攣的臨床處理中，首先應該注意詳細詢問病史和查體，以及采用必要的輔助檢查，積極尋找可能導致和誘發(fā)冠脈痙攣的全身因素和疾病是十分重要的。針對原發(fā)的全身情況，合并的內分泌疾病，慢性炎癥和過敏狀態(tài)的處理是冠脈痙攣治療的前提。在此基礎上，應用合理的藥物治療。
首先，由于長時間冠脈痙攣可以繼發(fā)血栓形成，在急性期，應按照ACS處理的常規(guī)給予抗栓治療，之后可長期服用藥物即可。
