(3)運動心電圖適用于癥狀已穩(wěn)定或消失的患者，常用于判斷不穩(wěn)定型心絞痛的預后。靜息心電圖正常，運動試驗亦陰性者，5年存活率>95%;靜息心電圖正常，運動試驗亦陰性但伴有胸痛者，其致命性心肌缺血事件發(fā)生率相對亦低;運動試驗出現(xiàn)缺血型ST-T改變，心率—血壓乘積降低并伴有胸痛癥狀者，則致命性心肌缺血發(fā)作和死亡的發(fā)生率高。
2.超聲心動圖檢查
顯示短暫性室壁運動異常。室壁運動異常呈持久性者，提示預后不良。放射性核素心肌顯像檢查，可確定心肌缺血的部位。TI心肌顯像示靜息時心肌缺血區(qū)放射性稀疏或缺失，表示心肌處于血流低灌注狀態(tài)。
3.心導管檢查
冠狀動脈造影示多數(shù)患者有兩支或以上的冠狀動脈病變，其中約半數(shù)為三支冠狀動脈病變，但新近發(fā)作的心絞痛和無心肌梗死或慢性穩(wěn)定型心絞痛病史的患者，則以單支冠狀動脈病變者居多。冠狀動脈病變較嚴重，斑塊破裂和(或)部分血栓溶解，多表現(xiàn)為偏心型狹窄。冠狀動脈內(nèi)窺鏡檢查多顯示阻塞性病變性質(zhì)為復合性斑和(或)血栓形成。
4.實驗室酶學檢查
可有血膽固醇增高，心肌酶學CKMB、肌鈣蛋白等檢查無異常改變。
診斷
1.原有的穩(wěn)定型心絞痛性質(zhì)改變，即心絞痛頻繁發(fā)作、程度嚴重和持續(xù)時間延長。
2.休息時心絞痛發(fā)作。
3.近一個月內(nèi)新近發(fā)生的、輕微體力活動亦可誘發(fā)的心絞痛。其三項中的一項或以上，并伴有心電圖ST-T改變者，可成立診斷。如果既往有穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、冠狀動脈造影異常和運動試驗陽性等病史，即便心電圖無ST-T改變，但具有典型不穩(wěn)定心絞痛癥狀，亦可確立診斷。心絞痛發(fā)生于心肌梗死后兩周內(nèi)者，則稱之為梗死后不穩(wěn)定型心絞痛。
鑒別診斷
與穩(wěn)定型心絞痛的鑒別診斷相同。尤其需要與之鑒別的是急性心肌梗死，后者的疼痛性質(zhì)更為嚴重，心電圖有梗死圖形及特異的心肌酶學改變可資鑒別。
治療
1.一般處理
臥床休息1～3天，床邊24小時心電監(jiān)護。有呼吸困難、發(fā)紺者應(yīng)給予吸氧，煩躁不安、劇烈疼痛可給以嗎啡，如有必要應(yīng)重復檢測心肌壞死標志物。
2.緩解疼痛
可給予硝酸甘油口服或靜脈滴注。變異性心絞痛以鈣通道阻滯劑的療效好。
3.抗凝
阿司匹林及肝素是不穩(wěn)定性心絞痛的重要治療措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向發(fā)展。
4.有條件的醫(yī)院應(yīng)行急診
冠脈造影介入治療或擇期冠脈造影介入治療。
緩解期的進一步檢查及長期治療方案與穩(wěn)定型勞力性心絞痛相同。
預后
持續(xù)性靜息心絞痛并有冠狀動脈腔內(nèi)血栓形成的老年人，左心衰竭和冠狀動脈多支病變者，多提示預后不良。運動試驗出現(xiàn)心絞痛或缺血型ST段壓低明顯，或心率-血壓乘積降低者，其心肌梗死、復發(fā)性不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)生率和死亡率均較高。
結(jié)語：以上就是小編為大家介紹的不穩(wěn)定性心絞痛的相關(guān)信息，從文中的介紹中，相信大家也都知道了心絞痛能治好嗎這樣的問題，也知道了心絞痛的治療方法，如果你發(fā)現(xiàn)這種情況，不要驚慌，請立即去醫(yī)院檢查并接受對應(yīng)的治療，早日康復。
